Esfínter externo de la uretra !
El esfínter externo de la uretra es el anillo de músculo voluntario que rodea la uretra; retiene la orina al toser, reír o levantar peso.
Nombre oficial: Músculo esfínter externo de la uretra femenina
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Un anillo de músculo voluntario (estriado) alrededor de la uretra membranosa, justo debajo del vértice de la próstata (rabdoesfínter).
Qué hace
Retiene la orina de forma voluntaria; después de extirpar la próstata es el músculo principal que mantiene la continencia.
Datos clave
- Origen
- Rodea el tercio medio de la uretra; el compresor de la uretra nace de las ramas isquiopúbicas
- Inserción
- Anillo alrededor de la uretra; el compresor de la uretra y el esfínter uretrovaginal se arquean sobre la uretra y alrededor de la vagina
- Acción
- Cierre voluntario de la uretra (continencia con el esfuerzo)
- Nervio
- Ramo perineal del nervio pudendo (S2–S4)
- Irrigación
- Ramas de la arteria pudenda interna
Relaciones
- Arriba
- El cuello vesical con el esfínter interno (liso); en el hombre, el vértice de la próstata
- Abajo
- La membrana perineal, con el espacio perineal superficial debajo
- Detrás
- Mujer: la pared vaginal anterior. Hombre: el recto, con las glándulas bulbouretrales junto a la uretra membranosa
- Lateral
- Las ramas isquiopúbicas, de donde nace el compresor de la uretra, y los bordes mediales del elevador del ano
- Contenido
- El tercio medio de la uretra femenina; en el hombre, la uretra membranosa
Cómo se localiza
No se palpa. En la mujer rodea el tercio medio de la uretra, por detrás de la sínfisis del pubis y por delante de la pared vaginal anterior. En el hombre se encuentra en la cirugía en la uretra membranosa, justo por debajo del vértice de la próstata, donde se preserva en la prostatectomía radical.
Exploración
- Prueba de esfuerzo con tos: con la vejiga moderadamente llena, la salida de orina por el meato en el mismo instante de la tos demuestra incontinencia de esfuerzo; si la fuga empieza después, sugiere hiperactividad del detrusor
- Urodinamia: una presión abdominal de fuga baja o una presión de cierre uretral baja apuntan a deficiencia intrínseca del esfínter más que a hipermovilidad uretral
En imágenes
La ecografía transperineal o endovaginal y la RM lo muestran como un anillo de músculo estriado alrededor del tercio medio de la uretra; su adelgazamiento o un defecto apoyan la debilidad esfinteriana.
Problemas frecuentes
- Su lesión o debilidad después de una prostatectomía radical causa incontinencia urinaria de esfuerzo, que suele mejorar en el curso de los meses.
Cómo se diagnostica
Historia clínica, prueba de las toallas absorbentes y diario miccional; a veces estudios urodinámicos.
Tratamiento
- Entrenamiento del piso pélvico antes y después de la cirugía; un esfínter urinario artificial o un cabestrillo masculino si la pérdida persiste.
Correlación clínica
- El entrenamiento de los músculos del piso pélvico busca fortalecerlo junto con el elevador del ano; es el primer abordaje habitual de la incontinencia de esfuerzo
- El estiramiento del nervio pudendo en un parto vaginal prolongado o instrumentado puede debilitarlo
- La deficiencia esfinteriana intrínseca significa que falla el propio mecanismo de cierre, a diferencia de la incontinencia por hipermovilidad uretral
- Hombre: se daña en la prostatectomía radical y en las fracturas de pelvis que desgarran la uretra membranosa
Desarrollo
En el feto forma una vaina continua de músculo estriado desde el cuello vesical hasta la membrana perineal. En el hombre la próstata, al crecer, adelgaza su parte superior, de modo que la mayor parte del músculo queda alrededor de la uretra membranosa.
Enfermedades relacionadas
- Incontinencia urinaria de esfuerzo
- Incontinencia urinaria en la persona mayor (de urgencia, por rebosamiento, funcional)
- Vejiga hiperactiva e incontinencia de urgencia
- Vejiga neurogénica
- Enuresis nocturna
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué se diferencian funcionalmente el esfínter externo y el esfínter interno de la uretra?
El externo es estriado y voluntario y mantiene la continencia en el esfuerzo; el interno, liso, en el cuello vesical, cierra la uretra en reposo.
¿Qué parte de la uretra femenina rodea el esfínter externo de la uretra y contra qué la comprime?
El tercio medio; la comprime contra la pared vaginal anterior, por lo que la continencia depende también del soporte de esa pared.
¿Qué es la deficiencia intrínseca del esfínter?
La falla del propio mecanismo de cierre uretral, a diferencia de la incontinencia por hipermovilidad uretral.
¿Por qué es importante el esfínter externo de la uretra después de la prostatectomía radical?
Rodea la uretra membranosa masculina y se convierte en el principal mecanismo de continencia una vez extirpada la próstata.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- sphincter externus urethrae masculinae
- Español oficial (DeCS)
- Músculo esfínter externo de la uretra femenina
- Inglés (TA2)
- Female external urethral sphincter
- También llamado
- esfínter uretral externo · rabdoesfínter
Relacionado
Fuentes: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bladder.
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
