Système musculaire · Bassin féminin
Sphincter externe de l'urètre !
Le sphincter externe de l'urètre est l'anneau de muscle volontaire autour de l'urètre ; il retient l'urine quand on tousse, rit ou soulève une charge.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Muscle volontaire autour de la partie moyenne de l'urètre féminin, avec deux bandes qui forment une arche au-dessus de l'urètre et du vagin.
Ce qu'il fait
Retient l'urine quand vous toussez, riez ou soulevez une charge.
Rapports
- Au-dessus
- Le col vésical avec le sphincter interne (lisse) ; chez l'homme, l'apex de la prostate
- Au-dessous
- La membrane périnéale, avec l'espace périnéal superficiel au-dessous
- En arrière
- Femme : la paroi vaginale antérieure. Homme : le rectum, avec les glandes bulbo-urétrales de part et d'autre de l'urètre membraneux
- Latéral
- Les branches ischiopubiennes, d'où naît le compresseur de l'urètre, et les bords médiaux de l'élévateur de l'anus
- Contenu
- Le tiers moyen de l'urètre féminin ; chez l'homme, l'urètre membraneux
Comment le repérer
Non palpable. Chez la femme, il entoure le tiers moyen de l'urètre, derrière la symphyse pubienne et devant la paroi vaginale antérieure. Chez l'homme, on le trouve en chirurgie au niveau de l'urètre membraneux, juste sous l'apex de la prostate, où il est préservé lors de la prostatectomie radicale.
Examen clinique
- Test à la toux : vessie confortablement pleine, une fuite d'urine par le méat au moment même de la toux traduit une incontinence d'effort ; une fuite qui débute plus tard évoque une hyperactivité détrusorienne
- Bilan urodynamique : une pression abdominale de fuite basse ou une pression de clôture urétrale basse oriente vers une insuffisance sphinctérienne intrinsèque plutôt qu'une hypermobilité urétrale
En imagerie
L'échographie transpérinéale ou endovaginale et l'IRM le montrent comme un anneau de muscle strié autour du tiers moyen de l'urètre ; un amincissement ou un défect plaide pour une faiblesse sphinctérienne.
Problèmes fréquents
- Faiblesse, souvent après des accouchements ou avec l'âge : incontinence urinaire d'effort.
Comment le diagnostiquer
Interrogatoire, test à la toux, calendrier mictionnel ; parfois bilan urodynamique.
Traitement
- Rééducation du plancher pelvien ; bandelette sous-urétrale (une bande étroite placée sous l'urètre) si nécessaire.
Corrélation clinique
- La rééducation périnéale vise à le renforcer avec l'élévateur de l'anus ; c'est l'approche habituelle de première intention de l'incontinence d'effort
- L'étirement du nerf pudendal lors d'un accouchement long ou instrumental peut l'affaiblir
- L'insuffisance sphinctérienne intrinsèque signifie que le mécanisme de fermeture lui-même est défaillant, à la différence de l'incontinence par hypermobilité urétrale
- Homme : lésé lors de la prostatectomie radicale et des fractures du bassin qui déchirent l'urètre membraneux
Développement
Chez le fœtus, il forme un manchon continu de muscle strié du col vésical jusqu'à la membrane périnéale. Chez l'homme, la croissance de la prostate amincit sa partie haute, si bien que l'essentiel du muscle finit autour de l'urètre membraneux.
Maladies associées
Testez-vous
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En quoi les sphincters externe et interne de l'urètre diffèrent-ils dans leur fonction ?
Le sphincter externe est strié et volontaire et assure la continence à l'effort ; le sphincter interne lisse du col vésical ferme l'urètre au repos.
Quelle partie de l'urètre féminin le sphincter externe de l'urètre entoure-t-il, et contre quoi la comprime-t-il ?
Le tiers moyen ; il comprime l'urètre contre la paroi vaginale antérieure, de sorte que la continence dépend aussi du soutien de cette paroi.
Qu'est-ce que l'insuffisance sphinctérienne intrinsèque ?
La défaillance du mécanisme de fermeture urétrale lui-même, à la différence de l'incontinence par hypermobilité urétrale.
Pourquoi le sphincter externe de l'urètre est-il important après une prostatectomie radicale ?
Situé autour de l'urètre membraneux masculin, il devient le principal mécanisme de continence une fois la prostate retirée.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- sphincter externus urethrae masculinae
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo esfínter externo de la uretra femenina
- Anglais (TA2)
- Female external urethral sphincter
À voir aussi
Sources: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bladder.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
