Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Bandscheibe C4–C5 !
Die Bandscheibe C4–C5 ist das Polster zwischen den Halswirbeln C4 und C5; sie fängt Last ab und lässt den Hals beugen und drehen.
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Was es ist
Das Polster zwischen C4 und C5: ein fester äußerer Faserring (Anulus fibrosus) um einen weichen Kern.
Was es tut
Fängt Belastungen ab und ermöglicht dem Hals Beugen und Drehen. C5–C6 ist das beweglichste und am stärksten verschlissene Halssegment.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Musculus longus colli, dann Speiseröhre und Kehlkopf hinter dem Schildknorpel; die Arteriae carotides und die Vena jugularis interna liegen anterolateral in der Karotisscheide
- Hinten
- Hinteres Längsband, der Duralsack und das Rückenmark am Beginn seiner Intumescentia cervicalis
- Lateral
- Unkovertebralgelenke, die Arteria vertebralis und die Nervenwurzel C5 im Foramen C4–C5
Wie man es findet
Von vorn etwa in Höhe des Schildknorpels (Adamsapfel). Wie in jeder Halshöhe bestätigt der Chirurg sie mit einer Markierungsnadel und einer seitlichen Röntgenaufnahme, bevor er die Bandscheibe entfernt.
Klinische Untersuchung
- Schulterabduktion und Ellenbogenbeugung gegen Widerstand: Eine Schwäche von Deltoideus und Bizeps weist auf die Nervenwurzel C5 hin
- Bizepssehnenreflex: auf der betroffenen Seite bei Kompression der Wurzel C5 (und C6) abgeschwächt
In der Bildgebung
Röntgenaufnahmen zeigen Höhenminderung und Sporne; Schrägaufnahmen und CT zeigen unkovertebrale Sporne, die in das Foramen C4–C5 hineinragen, wo die Wurzel C5 austritt. Bei Radikulopathie oder Myelopathie wird das MRT gewählt: axiale T2-Bilder unterscheiden eine weiche Bandscheibe im Foramen von einer knöchernen Einengung, und sagittale Bilder zeigen die Rückenmarkkompression. Die CT-Myelographie wird eingesetzt, wenn kein MRT möglich ist.
Häufige Probleme
- Bandscheibenvorfall mit Druck auf die Nervenwurzel C6: Nackenschmerz sowie Schmerz, Taubheit oder Schwäche, die den Arm hinab bis zur Daumenseite der Hand ziehen.
- Degeneration mit Knochenspornen, die den Spinalkanal einengen und auf das Rückenmark drücken können (Myelopathie: ungeschickte Hände, unsicherer Gang).
Wie es diagnostiziert wird
Untersuchung von Armkraft, Reflexen und Sensibilität sowie auf Zeichen einer Rückenmarkkompression. Die MRT zeigt Bandscheibe, Nervenwurzeln und Rückenmark.
Behandlung
- Die meisten bandscheibenbedingten Armschmerzen bessern sich mit der Zeit, Physiotherapie, Medikamenten und manchmal einer Injektion.
- Anhaltende Armschmerzen, Schwäche oder Rückenmarkkompression: vordere zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF) oder bei ausgewählten Patienten eine Bandscheibenprothese.
Klinischer Bezug
- Differenzialdiagnosen einer C5-Schwäche: Rotatorenmanschettenruptur, Dehnungsverletzung des Plexus brachialis („Burner“ im Kontaktsport) und neuralgische Schulteramyotrophie (Parsonage-Turner-Syndrom)
- Ein großer medialer Vorfall in C4–C5 komprimiert das Rückenmark: Zeichen des zweiten Motoneurons in Höhe der Läsion (C5) und Zeichen des ersten Motoneurons darunter, in Armen und Beinen
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wie sieht das klinische Bild der durch einen Bandscheibenvorfall C4–C5 komprimierten Wurzel C5 aus?
Schwache Schulterabduktion (Deltoideus) und Ellenbogenbeugung (Bizeps), abgeschwächter Bizepssehnenreflex und Taubheit über dem seitlichen Oberarm.
Was ist die C5-Parese nach zervikaler Dekompression?
Eine Schwäche von Deltoideus und Bizeps, die Stunden bis Tage nach der Operation auftritt und sich oft über Monate erholt.
Wie lässt sich eine C5-Radikulopathie durch die Bandscheibe C4–C5 von einer Rotatorenmanschettenläsion unterscheiden?
Schmerz, der sich mit Hals- statt Schulterbewegung ändert, weist auf die Nervenwurzel hin.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- discus intervertebralis C4-C5 TA2 1684
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Disco C4-C5 DeCS D007403
- Englisch (TA2)
- C4-C5
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs.
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