Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Disco C4–C5 !
O disco C4-C5 é o amortecedor entre as vértebras cervicais C4 e C5; absorve carga e permite que o pescoço se dobre e gire.
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O que é
O coxim entre C4 e C5: um anel externo resistente de fibras (anel fibroso) ao redor de um centro macio.
O que faz
Absorve carga e permite que o pescoço se incline e gire. C5-C6 é o nível cervical mais móvel e mais desgastado.
Relações
- Na frente
- Longo do pescoço, depois o esôfago e a laringe atrás da cartilagem tireoide; as artérias carótidas e a veia jugular interna ficam anterolateralmente na bainha carotídea
- Atrás
- Ligamento longitudinal posterior, o saco dural e a medula espinal no início de sua intumescência cervical
- Lateral
- Articulações uncovertebrais, a artéria vertebral e a raiz nervosa C5 no forame C4–C5
Como localizar
Pela frente, aproximadamente no nível da cartilagem tireoide (pomo de Adão). Como em todo nível cervical, o cirurgião o confirma com uma agulha marcadora e uma radiografia lateral antes de retirar o disco.
Exame físico
- Abdução do ombro e flexão do cotovelo contra resistência: fraqueza do deltoide e do bíceps indica a raiz nervosa C5
- Reflexo bicipital: diminuído no lado afetado na compressão da raiz C5 (e C6)
Nos exames de imagem
As radiografias mostram redução do espaço e osteófitos; as incidências oblíquas e a TC mostram osteófitos uncovertebrais invadindo o forame C4–C5, por onde sai a raiz C5. A RM é escolhida para radiculopatia ou mielopatia: a axial em T2 separa um disco mole no forame de um estreitamento ósseo, e as imagens sagitais mostram a compressão medular. A mielotomografia é usada quando a RM não é possível.
Problemas frequentes
- Hérnia comprimindo a raiz nervosa de C6: dor no pescoço e dor, dormência ou fraqueza descendo pelo braço até o lado do polegar da mão.
- Degeneração com osteófitos, que podem estreitar o canal e comprimir a medula espinal (mielopatia: mãos desajeitadas, marcha instável).
Como se diagnostica
Exame da força, dos reflexos e da sensibilidade do braço, além de sinais de compressão medular. A RM mostra o disco, as raízes nervosas e a medula.
Tratamento
- A maioria das dores no braço causadas por disco melhora com o tempo, fisioterapia, medicamentos e às vezes uma injeção.
- Dor persistente no braço, fraqueza ou compressão medular: discectomia e artrodese cervical anterior (ACDF) ou artroplastia de disco em pacientes selecionados.
Correlação clínica
- Diagnósticos diferenciais da fraqueza de C5: ruptura do manguito rotador, lesão por estiramento do plexo braquial («burner» nos esportes de contato) e amiotrofia nevrálgica (síndrome de Parsonage–Turner)
- Uma grande hérnia central em C4–C5 comprime a medula: sinais de neurônio motor inferior no nível (C5) com sinais de neurônio motor superior abaixo dele, nos braços e nas pernas
Doenças relacionadas
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Qual é o quadro clínico da raiz C5 comprimida por uma hérnia de disco C4–C5?
Abdução do ombro (deltoide) e flexão do cotovelo (bíceps) fracas, reflexo bicipital diminuído e dormência na face lateral do braço.
O que é a paralisia de C5 após descompressão cervical?
Fraqueza do deltoide e do bíceps que surge horas a dias após a cirurgia, frequentemente com recuperação ao longo de meses.
Como distinguir a radiculopatia C5 por um disco C4–C5 de um problema do manguito rotador?
Dor que muda com o movimento do pescoço, e não do ombro, aponta para a raiz nervosa.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- discus intervertebralis C4-C5 TA2 1684
- Espanhol oficial (DeCS)
- Disco C4-C5 DeCS D007403
- Inglês (TA2)
- C4-C5
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs.
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