Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Disque C4–C5 !
Le disque C4–C5 est le coussin entre les vertèbres cervicales C4 et C5 ; il amortit les charges et permet au cou de se fléchir et de tourner.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le coussin entre C4 et C5 : un anneau externe résistant de fibres (anneau fibreux) autour d'un centre mou.
Ce qu'il fait
Absorbe les charges et permet au cou de se pencher et de tourner. C5-C6 est le niveau cervical le plus mobile et le plus usé.
Rapports
- En avant
- Muscle long du cou, puis l'œsophage et le larynx en arrière du cartilage thyroïde ; les artères carotides et la veine jugulaire interne se situent en avant et en dehors dans la gaine carotidienne
- En arrière
- Ligament longitudinal postérieur, sac dural et moelle spinale au début de son renflement cervical
- Latéral
- Articulations unco-vertébrales, artère vertébrale et racine nerveuse C5 dans le foramen C4–C5
Comment le repérer
En avant, environ au niveau du cartilage thyroïde (pomme d'Adam). Comme à chaque niveau cervical, le chirurgien le confirme par une aiguille repère et une radiographie de profil avant de retirer le disque.
Examen clinique
- Abduction de l'épaule et flexion du coude contre résistance : une faiblesse du deltoïde et du biceps oriente vers la racine C5
- Réflexe bicipital : diminué du côté atteint en cas de compression de la racine C5 (et C6)
En imagerie
Les radiographies montrent le pincement et les becs ; les incidences de trois quarts et la TDM montrent les becs unco-vertébraux empiétant sur le foramen C4–C5, par où sort la racine C5. L'IRM est choisie en cas de radiculopathie ou de myélopathie : le T2 axial distingue un disque mou dans le foramen d'un rétrécissement osseux, et les coupes sagittales montrent la compression médullaire. Le myéloscanner est utilisé quand l'IRM est impossible.
Problèmes fréquents
- Hernie comprimant la racine C6 : douleur du cou et douleur, engourdissement ou faiblesse descendant le long du bras jusqu'au côté du pouce.
- Dégénérescence avec ostéophytes, qui peut rétrécir le canal et comprimer la moelle spinale (myélopathie : mains maladroites, marche instable).
Comment le diagnostiquer
Examen de la force, des réflexes et de la sensibilité du bras, et recherche de signes de compression médullaire. L'IRM montre le disque, les racines nerveuses et la moelle.
Traitement
- La plupart des douleurs du bras d'origine discale s'améliorent avec le temps, la kinésithérapie, les médicaments et parfois une infiltration.
- Douleur du bras persistante, faiblesse ou compression médullaire : discectomie et arthrodèse cervicale antérieure (ACDF), ou prothèse discale chez des patients sélectionnés.
Corrélation clinique
- Diagnostics différentiels d'une faiblesse C5 : rupture de la coiffe des rotateurs, élongation du plexus brachial (« burner » dans les sports de contact) et névralgie amyotrophiante (syndrome de Parsonage-Turner)
- Une volumineuse hernie médiane en C4–C5 comprime la moelle : signes de motoneurone périphérique au niveau (C5) et signes de motoneurone central en dessous, aux bras et aux jambes
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le tableau clinique d'une compression de la racine C5 par une hernie discale C4–C5 ?
Faiblesse de l'abduction de l'épaule (deltoïde) et de la flexion du coude (biceps), réflexe bicipital diminué et engourdissement de la face latérale du bras.
Qu'est-ce que la paralysie C5 après décompression cervicale ?
Une faiblesse du deltoïde et du biceps apparaissant quelques heures à quelques jours après la chirurgie, récupérant souvent en quelques mois.
Comment distinguer une radiculopathie C5 due au disque C4–C5 d'une atteinte de la coiffe des rotateurs ?
Une douleur modifiée par les mouvements du cou plutôt que de l'épaule oriente vers la racine nerveuse.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- discus intervertebralis C4-C5 TA2 1684
- Espagnol officiel (DeCS)
- Disco C4-C5 DeCS D007403
- Anglais (TA2)
- C4-C5
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
