Eklemler ve bağlar · Omurga ve pelvis
C4–C5 diski !
C4–C5 diski, C4 ve C5 boyun omurları arasındaki yastıktır; yükü emer ve boynun eğilip dönmesini sağlar.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
C4 ile C5 arasındaki yastık: yumuşak bir merkezi saran sağlam dış lif halkası (annulus fibrosus).
Ne işe yarar
Yükü emer ve boynun bükülüp dönmesini sağlar. C5-C6 en hareketli ve en çok aşınan boyun düzeyidir.
Komşuluklar
- Önde
- Longus colli, ardından özofagus ve tiroid kıkırdağın arkasındaki larinks; karotis arterleri ve internal juguler ven karotis kılıfı içinde anterolateralde yer alır
- Arkada
- Arka longitudinal bağ, dural kese ve servikal genişlemesinin başlangıcındaki omurilik
- Lateral
- Unkovertebral eklemler, vertebral arter ve C4–C5 foramendeki C5 sinir kökü
Nasıl bulunur
Önden yaklaşık tiroid kıkırdak (Âdem elması) düzeyindedir. Her servikal düzeyde olduğu gibi cerrah, diski çıkarmadan önce düzeyi işaretleyici bir iğne ve lateral grafiyle doğrular.
Fizik muayene
- Dirence karşı omuz abdüksiyonu ve dirsek fleksiyonu: deltoid ve biseps güçsüzlüğü C5 sinir köküne işaret eder
- Biseps refleksi: C5 (ve C6) kök basısında etkilenen tarafta azalmıştır
Görüntülemede
Grafiler daralma ve osteofitleri gösterir; oblik grafiler ve BT, C5 kökünün çıktığı C4–C5 foramenine taşan unkovertebral osteofitleri gösterir. Radikülopati veya miyelopatide MR tercih edilir: aksiyel T2 foramendeki yumuşak diski kemik darlıktan ayırır, sagital kesitler omurilik basısını gösterir. MR yapılamadığında BT miyelografi kullanılır.
Sık görülen sorunlar
- C6 sinir köküne bası yapan herniasyon: boyun ağrısı ve kol boyunca elin başparmak tarafına yayılan ağrı, uyuşma veya güçsüzlük.
- Kanalı daraltıp omuriliğe bası yapabilen osteofitlerle birlikte dejenerasyon (miyelopati: ellerde beceriksizlik, dengesiz yürüme).
Nasıl tanı konur
Kol kuvveti, refleksler ve duyunun muayenesi ile omurilik basısı bulguları. MR diski, sinir köklerini ve omuriliği gösterir.
Tedavi
- Diske bağlı kol ağrısının çoğu zamanla, fizik tedavi, ilaçlar ve bazen bir enjeksiyonla düzelir.
- Süregen kol ağrısı, güçsüzlük veya omurilik basısı: anterior servikal diskektomi ve füzyon (ACDF) ya da seçilmiş hastalarda disk protezi.
Klinik ilişki
- C5 güçsüzlüğünün ayırıcı tanısı: rotator manşet yırtığı, brakiyal pleksus gerilme yaralanması (temas sporlarında «burner») ve nevraljik amiyotrofi (Parsonage–Turner sendromu)
- C4–C5'te büyük bir santral herniasyon omuriliği sıkıştırır: o düzeyde (C5) alt motor nöron bulguları, altında ise kollarda ve bacaklarda üst motor nöron bulguları
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
C4–C5 disk herniasyonuyla sıkışan C5 kökünün klinik tablosu nedir?
Omuz abdüksiyonu (deltoid) ve dirsek fleksiyonunda (biseps) güçsüzlük, azalmış biseps refleksi ve üst kolun dış yüzünde uyuşukluk.
Servikal dekompresyon sonrası C5 felci nedir?
Ameliyattan saatler ile günler sonra ortaya çıkan deltoid ve biseps güçsüzlüğü; çoğu zaman aylar içinde düzelir.
C4–C5 diskine bağlı C5 radikülopatisi bir rotator manşet sorunundan nasıl ayırt edilir?
Omuz hareketinden çok boyun hareketiyle değişen ağrı sinir köküne işaret eder.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- discus intervertebralis C4-C5 TA2 1684
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Disco C4-C5 DeCS D007403
- İngilizce (TA2)
- C4-C5
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
