Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Bandscheibe C5–C6 !
Die Bandscheibe C5–C6 ist das Polster zwischen den Halswirbeln C5 und C6; es ist die beweglichste und am stärksten verschlissene Höhe des Halses.
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Was es ist
Das Polster zwischen C5 und C6: ein äußerer Ring aus sich kreuzenden Fasern (Anulus fibrosus) um einen weichen Kern.
Was es tut
Fängt Belastungen ab und ermöglicht dem Hals Beugen und Drehen. C5–C6 ist das beweglichste und am stärksten verschlissene Halssegment.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Musculus longus colli, Speiseröhre und Luftröhre, mit Schilddrüse und Ringknorpel; der Nervus laryngeus recurrens verläuft in der Rinne zwischen Luftröhre und Speiseröhre, und die Karotisscheide liegt anterolateral
- Hinten
- Hinteres Längsband, der Duralsack und das Rückenmark in seiner Intumescentia cervicalis
- Lateral
- Unkovertebralgelenk, die übliche Quelle des Sporns, der das Foramen C6 einengt; die Nervenwurzel C6; die Arteria vertebralis, die meist bei C6 in das Foramen transversarium eintritt
Wie man es findet
Der Ringknorpel und das Tuberculum caroticum (Chassaignac) am Querfortsatz von C6 markieren den Wirbel C6; die Bandscheibe C5–C6 liegt direkt darüber. Intraoperativ wird die Höhe mit einer seitlichen Röntgenaufnahme mit Marker bestätigt.
Klinische Untersuchung
- Spurling-Test: Extension und Rotation des Halses zur schmerzhaften Seite mit leichtem axialem Druck; Armschmerz bis in die Daumenseite reproduziert die C6-Radikulopathie
- Schulterabduktions-Entlastungszeichen: Das Auflegen der Hand auf den Kopf lindert den Armschmerz, was eher für eine Wurzelursache als für eine Schultererkrankung spricht
In der Bildgebung
Das seitliche Röntgenbild zeigt eine Höhenminderung des Bandscheibenraums mit vorderen und hinteren Osteophyten, oft am ausgeprägtesten in C5–C6. Axiales MRT oder CT zeigt, ob ein unkovertebraler Sporn oder eine weiche Bandscheibe das Foramen C6 einengt und wie viel Platz das Rückenmark hat.
Häufige Probleme
- Bandscheibenvorfall mit Druck auf die Nervenwurzel C6: Nackenschmerz sowie Schmerz, Taubheit oder Schwäche, die den Arm hinab bis zur Daumenseite der Hand ziehen.
- Degeneration mit Knochenspornen, die den Spinalkanal einengen und auf das Rückenmark drücken können (Myelopathie: ungeschickte Hände, unsicherer Gang).
Wie es diagnostiziert wird
Untersuchung von Armkraft, Reflexen und Sensibilität sowie auf Zeichen einer Rückenmarkkompression. Die MRT zeigt Bandscheibe, Nervenwurzeln und Rückenmark.
Behandlung
- Die meisten bandscheibenbedingten Armschmerzen bessern sich mit der Zeit, Physiotherapie, Medikamenten und manchmal einer Injektion.
- Anhaltende Armschmerzen, Schwäche oder Rückenmarkkompression: vordere zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF) oder bei ausgewählten Patienten eine Bandscheibenprothese.
Klinischer Bezug
- ACDF-Zugang: zwischen der Karotisscheide lateral und Luftröhre und Speiseröhre medial, dann wird der Musculus longus colli vom Knochen abgelöst; Risiken sind Heiserkeit (Nervus laryngeus recurrens) und Schluckbeschwerden
- Eine Anschlussdegeneration nach Fusion C5–C6 tritt meist in C4–C5 oder C6–C7 auf
Merkhilfe
Daumen und Zeigefinger bilden eine Pistole, einen „six-shooter“ (englische Eselsbrücke: Sechsschüsser = C6): Sensibilität von C6.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Wie sieht das klinische Bild der durch einen Bandscheibenvorfall C5–C6 komprimierten Wurzel C6 aus?
Schwache Handgelenkstreckung und Ellenbogenbeugung, abgeschwächter Brachioradialis- (und Bizepssehnen-)Reflex und Taubheit von Daumen, Zeigefinger und seitlichem Unterarm.
Worauf weist ein invertierter Brachioradialisreflex an der Bandscheibe C5–C6 hin?
Auf eine Rückenmarkkompression in C5–C6: Das Beklopfen der Sehne führt zu Fingerbeugung statt Ellenbogenbeugung.
Welche Operation ist Standard, wenn eine Wurzel- oder Rückenmarkkompression an der Bandscheibe C5–C6 operiert werden muss, und was sind ihre Hauptrisiken?
Die ventrale zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF); Risiken sind Heiserkeit durch den Nervus laryngeus recurrens und Schluckbeschwerden.
Wo tritt nach einer Fusion C5–C6 meist eine Anschlussdegeneration auf?
In C4–C5 oder C6–C7.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- discus intervertebralis C5-C6 TA2 1684
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Disco C5-C6 DeCS D007403
- Englisch (TA2)
- C5-C6
Verwandt
- Gallertkern (Nucleus pulposus) C5–C6
- Halswirbel C5
- Halswirbel C6
- Nervenwurzel C6
- Musculus longus colli
- Wirbelkörperendplatten (Grund- und Deckplatten)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs.
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