Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Disco C5–C6 !
O disco C5-C6 é o amortecedor entre as vértebras cervicais C5 e C6; é o nível mais móvel e mais desgastado do pescoço.
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O que é
O coxim entre C5 e C6: um anel externo de fibras cruzadas (anel fibroso) ao redor de um centro macio.
O que faz
Absorve carga e permite que o pescoço se incline e gire. C5-C6 é o nível cervical mais móvel e mais desgastado.
Relações
- Na frente
- Longo do pescoço, esôfago e traqueia, com a glândula tireoide e a cartilagem cricoide; o nervo laríngeo recorrente corre no sulco entre traqueia e esôfago, e a bainha carotídea fica anterolateralmente
- Atrás
- Ligamento longitudinal posterior, o saco dural e a medula espinal em sua intumescência cervical
- Lateral
- Articulação uncovertebral, a fonte habitual do osteófito que estreita o forame de C6; a raiz nervosa C6; a artéria vertebral, que geralmente entra no forame transversário em C6
Como localizar
A cartilagem cricoide e o tubérculo carotídeo (de Chassaignac) no processo transverso de C6 marcam a vértebra C6; o disco C5–C6 fica logo acima deles. Na cirurgia, o nível é confirmado numa radiografia lateral com um marcador.
Exame físico
- Teste de Spurling: extensão e rotação do pescoço para o lado doloroso com leve pressão para baixo; dor no braço em direção ao lado do polegar reproduz a radiculopatia C6
- Sinal de alívio pela abdução do ombro: apoiar a mão no topo da cabeça alivia a dor no braço, o que favorece causa radicular em vez de doença do ombro
Nos exames de imagem
A radiografia lateral mostra redução do espaço discal com osteófitos anteriores e posteriores, frequentemente mais marcados em C5–C6. A RM ou TC axial mostra se um osteófito uncovertebral ou um disco mole estreita o forame de C6 e quanto espaço a medula tem.
Problemas frequentes
- Hérnia comprimindo a raiz nervosa de C6: dor no pescoço e dor, dormência ou fraqueza descendo pelo braço até o lado do polegar da mão.
- Degeneração com osteófitos, que podem estreitar o canal e comprimir a medula espinal (mielopatia: mãos desajeitadas, marcha instável).
Como se diagnostica
Exame da força, dos reflexos e da sensibilidade do braço, além de sinais de compressão medular. A RM mostra o disco, as raízes nervosas e a medula.
Tratamento
- A maioria das dores no braço causadas por disco melhora com o tempo, fisioterapia, medicamentos e às vezes uma injeção.
- Dor persistente no braço, fraqueza ou compressão medular: discectomia e artrodese cervical anterior (ACDF) ou artroplastia de disco em pacientes selecionados.
Correlação clínica
- Via da ACDF: entre a bainha carotídea lateralmente e a traqueia e o esôfago medialmente, depois o longo do pescoço é descolado do osso; os riscos incluem rouquidão (nervo laríngeo recorrente) e dificuldade para engolir
- A degeneração do segmento adjacente após uma artrodese C5–C6 tende a surgir em C4–C5 ou C6–C7
Para lembrar
Polegar e indicador formam uma pistola, um «six-shooter» (mnemônico em inglês: revólver de seis tiros): sensibilidade de C6.
Doenças relacionadas
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Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o quadro clínico da raiz C6 comprimida por uma hérnia de disco C5–C6?
Extensão do punho e flexão do cotovelo fracas, reflexo braquiorradial (e bicipital) diminuído, e dormência do polegar, do indicador e da face lateral do antebraço.
O que sugere um reflexo braquiorradial invertido no disco C5–C6?
Compressão medular em C5–C6: a percussão do tendão produz flexão dos dedos em vez de flexão do cotovelo.
Qual operação é padrão quando a compressão radicular ou medular no disco C5–C6 exige cirurgia, e quais são seus principais riscos?
A discectomia e artrodese cervical anterior (ACDF); os riscos incluem rouquidão pelo nervo laríngeo recorrente e dificuldade para engolir.
Onde tende a surgir a degeneração do segmento adjacente após uma artrodese C5–C6?
Em C4–C5 ou C6–C7.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- discus intervertebralis C5-C6 TA2 1684
- Espanhol oficial (DeCS)
- Disco C5-C6 DeCS D007403
- Inglês (TA2)
- C5-C6
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs.
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