Skelettsystem · Wirbelsäule und Becken

Brustwirbel Th3 !

Th3 ist der dritte Brustwirbel; er hat Gelenke für die Rippen und bildet den Korb mit, der Herz und Lunge schützt.

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Was es ist

Der Brustwirbel T3 im mittleren Rücken, mit Gelenken auf jeder Seite für die Rippen.

Was es tut

Trägt den Rumpf und bildet mit den Rippen und dem Brustbein den Brustkorb, der Herz und Lunge schützt. Die Rippen machen diesen Wirbelsäulenabschnitt steif.

Lagebeziehungen

Vorne

Oberes Mediastinum: Ösophagus mit der Trachea davor und dem Ductus thoracicus links davon; der Aortenbogen liegt vorn links etwas tiefer

Lateral

Köpfe der dritten und vierten Rippe mit dem Grenzstrang und seinen Ganglien darauf; die hinteren Interkostalarterien kreuzen die Seite des Wirbelkörpers

Hinten

Musculus trapezius, Musculi rhomboidei und Musculus erector spinae; der mediale Rand der Scapula liegt in Ruhe lateral

Wie man es findet

Bei locker hängenden Armen tastet man die Wurzeln der Schulterblattgräten dort, wo die Knochenkämme der Schulterblätter auf ihre medialen Ränder treffen; die Linie dazwischen kreuzt den Dornfortsatz von Th3. Das Anheben der Arme rotiert die Schulterblätter und verschiebt diese Landmarke.

In der Bildgebung

Im Thoraxbild p.a. sind die oberen Brustwirbelkörper hinter dem Mediastinum nur schwach zu sehen. Die CT zählt die Etagen ab Th1 anhand der ersten Rippe, doch Rippenanomalien sind nicht selten, sodass eine Nummerierung allein nach Rippen um eine Etage danebenliegen kann.

Häufige Probleme

• Kompressionsfrakturen bei Osteoporose, manchmal nach einem leichten Sturz oder sogar einem Hustenstoß.
• Ein Rundrücken (Kyphose) durch Haltung, Keilwirbelfrakturen oder Morbus Scheuermann bei Jugendlichen.
• Skoliose: eine seitliche Verkrümmung mit Rotation, die oft in der Adoleszenz beginnt.

Wie es diagnostiziert wird

Röntgenaufnahmen für Frakturen und Verkrümmungen (die Skoliose wird mit dem Cobb-Winkel gemessen). Die MRT unterscheidet frische von alten Frakturen. Eine Knochendichtemessung (DXA) prüft auf Osteoporose.

Behandlung

• Osteoporotische Frakturen: Schmerztherapie, kurzzeitig ein Korsett und Behandlung der Osteoporose.
• Schmerzhafte Frakturen, die nicht abklingen: Kyphoplastie oder Vertebroplastie (Zement wird in den Knochen eingespritzt).
• Große oder fortschreitende Verkrümmungen: Korsettbehandlung bei Kindern im Wachstum, manchmal eine Versteifungsoperation (Fusion).

Klinischer Bezug

• Thorakaler Wurzelschmerz umgreift den Brustkorb gürtelförmig entlang des Interkostalnervs und kann mit Herz-, Lungen- oder Bauchkrankheiten verwechselt werden
• Herpes zoster befällt am häufigsten thorakale Dermatome, mit einem einseitigen, bandförmigen Ausschlag, der an der Mittellinie endet
• Eine Kompression des Rückenmarks durch eine obere thorakale Bandscheibe oder einen Tumor verursacht spastische Beine mit sensiblem Niveau am Rumpf, die Arme bleiben verschont
• Plötzlicher, reißender Schmerz zwischen den Schulterblättern ist nicht immer spinal: Die Dissektion der Aorta descendens, die links an diesen Wirbelkörpern verläuft, zeigt sich klassischerweise so

Entwicklung

Jeder Brustwirbel verknöchert aus drei primären Zentren, eines für das Centrum und je eines für jede Bogenhälfte. Die Knorpelfugen zwischen Bogen und Centrum (neurozentrale Synchondrosen) schließen sich in der frühen Kindheit und können auf Bildern kleiner Kinder wie Frakturlinien aussehen.

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

vertebra thoracica III TA2 1059

Offizielles Spanisch (DeCS)

Vértebra dorsal D3 DeCS D013904

Englisch (TA2)

T3

Verwandt

• Bandscheibe T2–Th3
• Bandscheibe T3–Th4
• Arteriae intercostales posteriores
• Vorderes Längsband (Ligamentum longitudinale anterius)
• Bänder der Rippen-Wirbel-Gelenke (Kostovertebralbänder)
• Dura mater (Duralsack)
• Wirbelkörperendplatten (Grund- und Deckplatten)
• Facettengelenke der Brustwirbelsäule

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae.

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