Dura mater (Duralsack) !

Der Duralsack ist ein zäher Membranschlauch (die Dura) im Spinalkanal, gefüllt mit Liquor, der Rückenmark und Nervenwurzeln umhüllt.

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Was es ist

Ein derber Membranschlauch (die Dura) im Spinalkanal, gefüllt mit Liquor, der Rückenmark und Nervenwurzeln enthält.

Was es tut

Schützt Rückenmark und Nervenwurzeln und hält sie von Liquor umspült.

Lagebeziehungen

Inhalt: Arachnoidea und Liquor um das Rückenmark bis zum Conus medullaris, dann die Cauda equina und das Filum terminale
Vorne: Vorderer Epiduralraum mit dem Plexus venosus vertebralis internus, dann das hintere Längsband und die Bandscheiben
Hinten: Hinteres epidurales Fett, dann das Ligamentum flavum und die Laminae
Lateral: Durale Wurzeltaschen, die in die Foramina intervertebralia ziehen und dort in die Nervenscheiden übergehen; das Spinalganglion liegt am Foramen

Wie man es findet

Bei der Lumbalpunktion zeigt nach dem Durchtritt der Nadel durch das Ligamentum flavum ein zweiter, feinerer Widerstandsverlust den Durchtritt durch Dura und Arachnoidea an; nach Entfernen des Mandrins tropft dann Liquor ab. Bei der Operation erscheint er als bläulich-weißer Schlauch, sobald Ligamentum flavum und epidurales Fett entfernt sind.

In der Bildgebung

In der T2-gewichteten MRT umreißt der helle Liquor den Sack, das Rückenmark und die Wurzeln; die Querschnittsfläche des Sacks dient zur Graduierung der zentralen Stenose. Die CT-Myelographie zeigt den Sack, wenn eine MRT nicht möglich ist. Nach einer Operation kann eine Flüssigkeitsansammlung hinter dem Sack eine Pseudomeningozele sein.

Häufige Probleme

Wird bei einer Spinalkanalstenose oder durch einen großen Bandscheibenvorfall eingeengt.
Ein Einriss bei einer Operation (Durotomie) kann zu Liquorverlust führen; er wird meist sofort genäht.

Wie es diagnostiziert wird

Die MRT zeigt den Duralsack und wie viel Platz er hat.

Behandlung

Behandelt wird die Ursache der Kompression. Epidurale Injektionen werden direkt außerhalb der Dura gesetzt.

Klinischer Bezug

Die Lumbalpunktion erfolgt bei Erwachsenen unterhalb des Conus, meist in L3–L4 oder L4–L5
Ein unbemerkter Duriss während einer Operation kann zu einer Pseudomeningozele oder einer Liquorfistel führen
Bei der Periduralanästhesie wird das Medikament außerhalb der Dura, bei der Spinalanästhesie innerhalb platziert; die versehentliche Durapunktion mit einer Periduralnadel ist eine klassische Ursache des postpunktionellen Kopfschmerzes

Anatomische Varianten

Das untere Ende des Sacks variiert, meist zwischen S1 und S3

Entwicklung

Bei Neugeborenen enden Rückenmark und Sack tiefer als bei Erwachsenen, und das Rückenmark erreicht seine Erwachsenenhöhe in den ersten Lebensjahren; daher wird bei Säuglingen in einem tiefen lumbalen Zwischenraum punktiert.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo endet der Duralsack, und wo endet das Rückenmark?

Der Sack reicht bis etwa S2; das Rückenmark endet etwa bei L1–L2 (Conus medullaris), sodass darunter die lumbale Zisterne für die Lumbalpunktion bleibt.

Was kennzeichnet den postpunktionellen Kopfschmerz?

Liquor tritt durch das Loch in der Dura aus; der Kopfschmerz verstärkt sich im Stehen, bessert sich im Liegen und ist bei dünneren, atraumatischen (Pencil-Point-)Nadeln seltener.

Wo wird das Medikament bei Peridural- und Spinalanästhesie in Bezug auf den Duralsack platziert?

Die Periduralanästhesie bleibt außerhalb der Dura; die Spinalanästhesie geht hinein, in den Liquor.

Bei welchen Erkrankungen kommt eine Duraektasie vor?

Beim Marfan-Syndrom und bei der Neurofibromatose: ein erweiterter Duralsack, der die Rückseite der Wirbelkörper ausbuchtet.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): dura spinalis TA2 5382
Offizielles Spanisch (DeCS): Duramadre DeCS D004388
Englisch (TA2): Spinal dura

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Spinal Meninges; 13.3 Circulation and the Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Dura mater (Duralsack), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical