Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken

Facettengelenke der Brustwirbelsäule !

Die Facettengelenke der Brustwirbelsäule sind paarige kleine, fast senkrechte Gleitgelenke am mittleren Rücken; sie erlauben Drehung, aber wenig Beugung.

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Was es ist

Paarige kleine Gleitgelenke an der Rückseite des mittleren Rückens, nahezu senkrecht gestellt, die Drehung, aber wenig Beugung erlauben.

Was es tut

Führen und begrenzen die Bewegung (die lumbalen Facettengelenke blockieren die Drehung) und teilen sich die Last mit der Bandscheibe, besonders beim Zurückneigen.

Lagebeziehungen

Lateral: Die Kostotransversalgelenke mit den Rippenhöckern (T1–T10), direkt außerhalb jeder Facette
Vorne: Das Foramen intervertebrale mit dem thorakalen Spinalnerv; davor der Rippenkopf am Kostovertebralgelenk
Hinten: Musculus multifidus, Musculi rotatores, Musculus semispinalis und Musculus erector spinae; die Rami mediales der Rami posteriores kreuzen nahe der oberen äußeren Ecke des Querfortsatzes
Medial: Laminae und Ligamentum flavum; innen das thorakale Rückenmark in einem relativ engen Spinalkanal

Wie man es findet

Die thorakalen Dornfortsätze sind steil nach unten geneigt, sodass die tastbare Spitze in der mittleren Brustwirbelsäule etwa auf Höhe des darunterliegenden Wirbels liegt; Facetten und Querfortsätze eines Wirbels liegen daher höher als seine Dornfortsatzspitze, einige Zentimeter beidseits der Mittellinie.

Klinische Untersuchung

Federungstest in Bauchlage (posteroanteriorer Druck) über den Querfortsätzen: Wird der gewohnte lokale Schmerz ausgelöst, spricht das für eine Facetten- oder Kostotransversalursache; beide lassen sich damit nicht unterscheiden

In der Bildgebung

Auf Röntgenaufnahmen werden sie von überlagernden Rippen verdeckt. Die CT zeigt die Arthrose und nach Trauma erweiterte oder aufsitzende Facetten bei Flexions-Distraktions-Verletzungen. Die fettgesättigte MRT kann Gelenkerguss oder Knochenödem um eine entzündete Facette zeigen.

Häufige Probleme

Schmerzen im mittleren Rücken durch Überlastung oder Arthrose.

Wie es diagnostiziert wird

Es gibt kein einzelnes Zeichen. CT oder MRT zeigen die Arthrose; eine Betäubung der Gelenknerven (Medial-Branch-Blockade) zeigt, ob das Gelenk die Schmerzquelle ist.

Behandlung

Physiotherapie und Medikamente; bei Bedarf Injektionen.

Klinischer Bezug

Flexions-Distraktions-Verletzungen (Chance-Typ) am thorakolumbalen Übergang zerreißen die Facettenkapseln und den hinteren Bandkomplex; eine Facettenerweiterung in der CT zeigt Instabilität an
Morbus Bechterew und DISH können diese Gelenke versteifen; eine eingesteifte Brustwirbelsäule bricht schon nach Bagatelltrauma wie ein Röhrenknochen
Thorakaler Facettenschmerz wird durch Blockaden des Ramus medialis bestätigt, doch der Nervenverlauf über dem Querfortsatz variiert stärker als an der Lendenwirbelsäule

Anatomische Varianten

Die Höhe, in der die Facetten von koronar nach sagittal wechseln, variiert, meist T11–T12 oder T12–L1, und kann links und rechts unterschiedlich sein

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Bewegungen erlauben und begrenzen die thorakalen Facettengelenke?

Ihre Facetten liegen nahe der Koronarebene, daher erlauben sie Rotation und Seitneigung und begrenzen Flexion-Extension (die Rippen schränken die Beweglichkeit zusätzlich ein).

Warum häufen sich Wirbelsäulenfrakturen bei T11–L2?

Am thorakolumbalen Übergang drehen die Facetten von koronar nach sagittal, sodass sich die Belastung dort konzentriert; es ist die häufigste Lokalisation von Wirbelsäulenfrakturen.

Warum erfordert eine eingesteifte Brustwirbelsäule bei Morbus Bechterew oder DISH nach Bagatelltrauma besondere Sorgfalt?

Diese Erkrankungen können die thorakalen Facettengelenke versteifen, und eine eingesteifte Brustwirbelsäule bricht schon nach Bagatelltrauma wie ein Röhrenknochen.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): articulationes zygapophysiales TA2 1707
Offizielles Spanisch (DeCS): Articulación cigapofisaria DeCS D021801
Englisch (TA2): Zygapophysial (facet) joints

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Back (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Facettengelenke der Brustwirbelsäule, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical