Muskelsystem · Untere Extremität

Bursae trochantericae !

Die Bursae trochantericae sind Flüssigkeitssäckchen über dem Knochenvorsprung der seitlichen Hüfte; sie lassen Gesäßmuskeln und Tractus iliotibialis gleiten.

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Was es ist

Flüssigkeitsgefüllte Schleimbeutel über dem großen Rollhügel, dem knöchernen Vorsprung, den Sie an der Hüftaußenseite tasten. Sie liegen unter der Haut, dem Tractus iliotibialis, dem Musculus gluteus maximus und den Glutealsehnen.

Was es tut

Lassen Muskeln, Sehnen und Tractus iliotibialis glatt über den Knochen gleiten.

Lagebeziehungen

Oberflächlich

Musculus gluteus maximus und oberer Tractus iliotibialis; die Bursa trochanterica subcutanea liegt direkt unter der Haut

Tief

Facetten des Trochanter major und die Sehnen von Musculus gluteus medius und Musculus gluteus minimus

Unten

Ursprung des Musculus vastus lateralis unterhalb des Trochanters

Wie man es findet

In Lage auf der anderen Seite mit gebeugten Hüften und Knien ist der Trochanter major als Knochenvorsprung seitlich an der Hüfte tastbar. Druckschmerz über seinem posterolateralen Rand ist der klassische Befund beim Trochanter-major-Schmerzsyndrom.

Klinische Untersuchung

• Ein etwa 30 Sekunden gehaltener Einbeinstand, der den seitlichen Hüftschmerz auslöst, weist auf eine gluteale Tendinopathie hin
• Schmerz bei Hüftabduktion gegen Widerstand oder bei Derotation gegen Widerstand aus Flexion und Außenrotation stützt eine Ursache in den Glutealsehnen

In der Bildgebung

Der Ultraschall über der seitlichen Hüfte zeigt die Trochanterfacetten, die Glutealsehnen sowie Flüssigkeit oder Verdickung der Bursa; die MRT zeigt Sehnenrisse und Flüssigkeit in der Bursa. Röntgenbilder können Verkalkungen oder Unregelmäßigkeiten über dem Trochanter zeigen.

Häufige Probleme

• Bursitis trochanterica: Schmerzen an der Hüftaußenseite, schlimmer beim Liegen auf dieser Seite, beim Treppensteigen oder nach langem Gehen. Sie wird heute meist mit der glutealen Tendinopathie zum Trochanter-major-Schmerzsyndrom zusammengefasst.
• Schwellung nach einem Sturz auf die Hüfte.
• Selten eine Infektion.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung (Druckschmerz an der Hüftaußenseite); Ultraschall oder MRT zur Beurteilung der Sehnen und des Schleimbeutels.

Behandlung

• Anpassung der Aktivität, Physiotherapie für die Hüftmuskulatur und entzündungshemmende Medikamente.
• Eine Injektion in den Schleimbeutel bei Schmerzen, die nicht abklingen.
• Selten eine Operation zur Entfernung des Schleimbeutels (Bursektomie) in lang anhaltenden Fällen.

Klinischer Bezug

• Der laterale Zugang zur Hüfte und die Osteosynthese trochantärer Frakturen führen durch die Bursa
• Schmerz über dem Trochanter kann auch von der Lendenwirbelsäule oder dem Hüftgelenk fortgeleitet sein, was Untersuchung und Bildgebung abgrenzen helfen

Zugehörige Erkrankungen

• Trochanter-major-Schmerzsyndrom

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

bursa trochanterica musculi glutei maximi; bursa trochanterica musculi glutei minimi; bursa subcutanea trochanterica TA2 2724

Offizielles Spanisch (DeCS)

Bolsas trocantéreas DeCS D002061

Englisch (TA2)

Trochanteric bursa of gluteus maximus muscle

Verwandt

• Musculus gluteus medius (mittlerer Gesäßmuskel)
• Sehne des Musculus gluteus medius
• Sehne des Musculus gluteus minimus
• Musculus gluteus maximus (großer Gesäßmuskel)
• Tractus iliotibialis

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Skin Bursa; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hip.

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