Système musculaire · Membre inférieur
Bourses trochantériques !
Les bourses trochantériques sont des poches de liquide sur la saillie osseuse du côté de la hanche ; les fessiers et la bandelette iliotibiale y glissent.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Poches remplies de liquide sur le grand trochanter, la saillie osseuse que l'on sent sur la face externe de la hanche. Elles se trouvent sous la peau, la bandelette ilio-tibiale, le grand fessier et les tendons fessiers.
Ce qu'il fait
Permettent aux muscles, aux tendons et à la bandelette ilio-tibiale de glisser en douceur sur l'os.
Rapports
- Superficiel
- Grand glutéal et partie haute du tractus iliotibial ; la bourse trochantérique sous-cutanée se trouve juste sous la peau
- Profond
- Facettes du grand trochanter et tendons du moyen et du petit glutéal
- Au-dessous
- Origine du vaste latéral sous le trochanter
Comment le repérer
En décubitus latéral sur l'autre côté, hanches et genoux fléchis, le grand trochanter se palpe comme la saillie osseuse sur le côté de la hanche. Une sensibilité de son bord postéro-latéral est le signe classique du syndrome douloureux du grand trochanter.
Examen clinique
- Un appui unipodal maintenu environ 30 secondes qui reproduit la douleur latérale de hanche oriente vers une tendinopathie glutéale
- Une douleur à l'abduction de hanche contre résistance, ou à la dérotation externe contre résistance depuis la flexion et la rotation externe, plaide pour une origine tendineuse glutéale
En imagerie
L'échographie de la face latérale de la hanche montre les facettes trochantériennes, les tendons glutéaux et tout liquide ou épaississement de la bourse ; l'IRM montre les ruptures tendineuses et le liquide dans la bourse. Les radiographies peuvent montrer des calcifications ou une irrégularité du trochanter.
Problèmes fréquents
- Bursite trochantérienne : douleur de la face externe de la hanche, aggravée en position couchée sur ce côté, dans les escaliers ou après de longues marches. On la regroupe aujourd'hui avec la tendinopathie glutéale sous le nom de syndrome douloureux du grand trochanter.
- Gonflement après une chute sur la hanche.
- Rarement, infection.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique (sensibilité de la face externe de la hanche) ; échographie ou IRM pour vérifier les tendons et la bourse.
Traitement
- Adaptation des activités, kinésithérapie des muscles de la hanche et anti-inflammatoires.
- Une infiltration dans la bourse pour une douleur qui ne cède pas.
- Rarement, chirurgie pour retirer la bourse (bursectomie) dans les cas chroniques.
Corrélation clinique
- La voie latérale de la hanche et l'ostéosynthèse des fractures trochantériennes traversent la bourse
- Une douleur en regard du trochanter peut aussi être projetée depuis le rachis lombal ou l'articulation de la hanche, ce que l'examen et l'imagerie aident à distinguer
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que montre plus souvent l'imagerie des douleurs latérales de hanche qu'une bourse trochantérique distendue par du liquide ?
Une tendinopathie du moyen et du petit glutéal ; les deux sont regroupées sous le nom de syndrome douloureux du grand trochanter.
Quel test au lit du patient plaide pour une tendinopathie glutéale devant une douleur latérale de hanche ?
Un appui unipodal maintenu environ 30 secondes qui reproduit la douleur latérale de hanche.
Quelle est la cause de la hanche à ressaut externe au niveau des bourses trochantériques ?
Le tractus iliotibial ou le bord antérieur du grand glutéal qui accroche le grand trochanter, souvent avec une irritation de la bourse.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- bursa trochanterica musculi glutei maximi; bursa trochanterica musculi glutei minimi; bursa subcutanea trochanterica TA2 2724
- Espagnol officiel (DeCS)
- Bolsas trocantéreas DeCS D002061
- Anglais (TA2)
- Trochanteric bursa of gluteus maximus muscle
À voir aussi
- Muscle moyen glutéal (moyen fessier)
- Tendon du moyen glutéal
- Tendon du petit glutéal
- Muscle grand glutéal (grand fessier)
- Tractus iliotibial (bandelette de Maissiat)
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Skin Bursa; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Hip.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
