Musculus gluteus medius (mittlerer Gesäßmuskel) !

Der mittlere Gesäßmuskel (Musculus gluteus medius) liegt seitlich an der Hüfte; er hält das Becken im Einbeinstand waagerecht.

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Was es ist

Ein fächerförmiger Muskel an der Außenseite der Hüfte, teilweise unter dem Musculus gluteus maximus. Er zieht vom äußeren Becken zum großen Rollhügel (Trochanter major), dem knöchernen Vorsprung der Hüftaußenseite.

Was es tut

Spreizt das Bein zur Seite ab und hält vor allem das Becken waagerecht, wenn Sie auf einem Bein stehen, wie bei jedem Schritt.

Lagebeziehungen

Oberflächlich: Musculus gluteus maximus über seinem hinteren Teil; der vordere Teil ist nur von der kräftigen Gluteal-Aponeurose bedeckt
Tief: Musculus gluteus minimus, zwischen beiden verlaufen der Nervus gluteus superior und der tiefe Ast der Arteria glutea superior
Vorne: Musculus tensor fasciae latae
Unten: Musculus piriformis entlang seines Unterrands; Vasa glutea superiora und Nervus gluteus superior treten zwischen beiden hervor
Lateral: Bursa trochanterica zwischen seiner Sehne und Musculus gluteus maximus sowie Tractus iliotibialis; ein kleinerer Schleimbeutel liegt unter seiner eigenen Sehne

Wie man es findet

In Seitenlage, mit gegen Widerstand angehobenem oberen Bein, spürt man den Muskel unterhalb des Beckenkamms und oberhalb des Trochanter major kontrahieren. Im Einbeinstand spannt er sich auf der Standbeinseite unter den Fingern an.

Klinische Untersuchung

Trendelenburg-Test: Im Stand auf dem betroffenen Bein sinkt das Becken auf der Gegenseite ab (oder der Rumpf neigt sich über die Standbeinseite); das weist auf schwache Hüftabduktoren, eine Läsion des Nervus gluteus superior oder ein mechanisches Hüftproblem hin
Einbeinstand über 30 Sekunden: Das Auslösen des seitlichen Hüftschmerzes stützt die Diagnose einer glutealen Tendinopathie
Abduktion gegen Widerstand in Seitenlage: Schwäche oder Schmerz über dem Trochanter major sprechen für eine Tendinopathie oder einen Sehnenriss

In der Bildgebung

Ultraschall und MRT des Trochanter major sind beim seitlichen Hüftschmerz die erste Wahl. Die Sehne setzt an der lateralen und der superoposterioren Facette an. Eine Tendinopathie zeigt sich als verdickte Sehne, ein Riss als Lücke oder Ablösung, oft mit Bursitis trochanterica. Eine späte fettige Atrophie in der MRT spricht für ein schlechtes Ergebnis der Refixation. Röntgenbilder zeigen nur Verkalkungen oder einen unregelmäßigen Trochanter.

Häufige Probleme

Gluteale Tendinopathie: Verschleiß und Schmerzen seiner Sehne an der Hüftaußenseite, häufig bei Frauen über 40 und bei Läufern. Sie ist die Hauptursache des Trochanter-major-Schmerzsyndroms.
Sehnenrisse, manchmal „Rotatorenmanschettenriss der Hüfte“ genannt.
Schwäche verursacht ein Hinken, bei dem das Becken zur Gegenseite absinkt (Trendelenburg-Gang).

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung: Druckschmerz an der Hüftaußenseite, Schmerzen im Einbeinstand und Krafttests. Ultraschall oder MRT zeigen Sehnenschäden oder Risse.

Behandlung

Physiotherapie mit schrittweise steigender Belastung; Vermeiden von Beine-Übereinanderschlagen und Liegen auf der schmerzhaften Seite.
Injektionen oder Stoßwellentherapie bei Schmerzen, die nicht abklingen.
Operative Sehnennaht (offen oder endoskopisch) bei relevanten Rissen.

Klinischer Bezug

Eine Verletzung des Nervus gluteus superior nach lateralem oder vorderem Hüftzugang oder durch eine falsch gesetzte Injektion verursacht ein Trendelenburg-Hinken
Risse der Abduktorensehnen werden bei älteren Menschen mit lange bestehendem seitlichem Hüftschmerz in der MRT oder bei der Hüftendoprothetik gefunden; manche werden refixiert
Beim lateralen (transglutealen) Zugang wird der vordere Teil des Muskels gespalten oder abgelöst und dann refixiert; ein Versagen der Refixation hinterlässt ein bleibendes Hinken

Entwicklung

Ein Muskel der dorsalen Masse, wie sein Nerv zeigt: Der Nervus gluteus superior (L4–S1) entspringt aus den hinteren Anteilen des Plexus sacralis und versorgt auch den Musculus gluteus minimus und den Musculus tensor fasciae latae.

Zugehörige Erkrankungen

Trochanter-major-Schmerzsyndrom

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie wird der Musculus gluteus medius innerviert?

Über den Nervus gluteus superior (L4–S1).

Was ist die wichtigste Funktion des Musculus gluteus medius beim Gehen?

Das Becken im Einbeinstand waagerecht zu halten; außerdem abduziert und innenrotiert er die Hüfte.

Was zeigt ein positiver Trendelenburg-Test bei Schwäche des Musculus gluteus medius?

Im Stand auf dem betroffenen Bein sinkt das Becken auf der Gegenseite ab, oder der Rumpf neigt sich zum Ausgleich über die Standbeinseite.

Warum wird der Musculus gluteus medius beim lateralen Hüftzugang nicht weit oberhalb des Trochanter major gespalten?

Der Nervus gluteus superior verläuft etwa 5 cm oberhalb der Trochanterspitze zwischen Gluteus medius und minimus.

Wie findet man die ventrogluteale Injektionsstelle über dem Musculus gluteus medius?

Handfläche auf dem Trochanter major, Zeigefinger auf der Spina iliaca anterior superior, Mittelfinger entlang des Beckenkamms; das V dazwischen liegt weit vom Nervus ischiadicus entfernt.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): musculus gluteus medius TA2 2599
Offizielles Spanisch (DeCS): Músculo glúteo medio
Englisch (TA2): Gluteus medius muscle

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Medius Muscle.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Musculus gluteus medius (mittlerer Gesäßmuskel), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical