Muskelsystem · Untere Extremität
Sehne des Musculus gluteus medius !
Die Sehne des mittleren Gesäßmuskels setzt am Knochenvorsprung der seitlichen Hüfte an (Trochanter major); sie ist eine häufige Quelle seitlicher Hüftschmerzen.
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Was es ist
Die Sehne des Musculus gluteus medius, die am großen Rollhügel an der Hüftaußenseite ansetzt. Hier entstehen gluteale Tendinopathie und Sehnenrisse.
Was es tut
Überträgt den Zug des Musculus gluteus medius auf den Oberschenkelknochen, um das Becken waagerecht zu halten.
Lagebeziehungen
- Oberflächlich
- Tractus iliotibialis, Musculus gluteus maximus und Musculus tensor fasciae latae, mit den Bursae trochantericae dazwischen
- Tief
- Sehne des Musculus gluteus minimus, mit einem kleinen Schleimbeutel dazwischen
- Vorne
- Musculus tensor fasciae latae und der Ansatz des Musculus gluteus minimus an der vorderen Facette
- Hinten
- Sehne des Musculus piriformis
Wie man es findet
In Seitenlage sind Spitze und Außenfläche des Trochanter major tastbar; Druckschmerz knapp oberhalb und hinter der Spitze mit Schmerz bei Abduktion gegen Widerstand weist auf die Sehne hin.
Klinische Untersuchung
- Trendelenburg-Test: Im Stand auf dem betroffenen Bein sinkt die Gegenseite des Beckens ab, wenn die Abduktoren schwach sind
- Einbeinstand über 30 Sekunden: Seitlicher Hüftschmerz innerhalb dieser Zeit spricht für eine gluteale Tendinopathie
- Derotationstest gegen Widerstand: Seitlicher Hüftschmerz, wenn die gebeugte, außenrotierte Hüfte gegen Widerstand in die Neutralstellung zurückgeführt wird, spricht für eine gluteale Tendinopathie
In der Bildgebung
Der Ultraschall zeigt eine verdickte, hypoechogene Sehne, Verkalkungen, Risse und Flüssigkeit in der Bursa; die MRT zeigt Signalveränderungen der Sehne, Risse, fettige Umwandlung des Muskels und ein Ödem über dem Trochanter.
Häufige Probleme
- Gluteale Tendinopathie: Verschleiß und Schmerzen seiner Sehne an der Hüftaußenseite, häufig bei Frauen über 40 und bei Läufern. Sie ist die Hauptursache des Trochanter-major-Schmerzsyndroms.
- Sehnenrisse, manchmal „Rotatorenmanschettenriss der Hüfte“ genannt.
- Schwäche verursacht ein Hinken, bei dem das Becken zur Gegenseite absinkt (Trendelenburg-Gang).
Wie es diagnostiziert wird
Körperliche Untersuchung: Druckschmerz an der Hüftaußenseite, Schmerzen im Einbeinstand und Krafttests. Ultraschall oder MRT zeigen Sehnenschäden oder Risse.
Behandlung
- Physiotherapie mit schrittweise steigender Belastung; Vermeiden von Beine-Übereinanderschlagen und Liegen auf der schmerzhaften Seite.
- Injektionen oder Stoßwellentherapie bei Schmerzen, die nicht abklingen.
- Operative Sehnennaht (offen oder endoskopisch) bei relevanten Rissen.
Klinischer Bezug
- Risse können endoskopisch oder offen refixiert werden; chronische Risse mit verfettetem Muskel erfordern eventuell einen Muskeltransfer
- Nach Hüftgelenkersatz über einen lateralen Zugang ist eine ausbleibende Heilung der Abduktoren eine Ursache von Hinken und seitlichem Hüftschmerz
Entwicklung
Sein Ansatz, der Trochanter major, verknöchert aus einem eigenen Kern, der um das vierte Lebensjahr erscheint und in der Adoleszenz mit dem Schaft verschmilzt; bis dahin kann ein heftiger Zug der Abduktoren selten die Trochanterapophyse abreißen.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Wo setzt die Sehne des Musculus gluteus medius an?
An der lateralen und der superoposterioren Facette des Trochanter major.
Was ist die häufigste Ursache von Schmerzen über dem Trochanter major?
Die gluteale Tendinopathie, nicht eine reine Bursitis; die Bursae trochantericae sind oft sekundär beteiligt.
Was zeigt ein positiver Trendelenburg-Test?
Schwache Hüftabduktoren: Im Stand auf dem betroffenen Bein sinkt die Gegenseite des Beckens ab.
Welcher Nerv ist gefährdet, wenn der Musculus gluteus medius beim lateralen Hüftzugang zu hoch gespalten wird?
Der Nervus gluteus superior, der etwa 5 cm oberhalb der Trochanterspitze zwischen Gluteus medius und minimus verläuft.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- musculus gluteus medius TA2 2599
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Tendón del glúteo medio DeCS D013710
- Englisch (TA2)
- Tendon of gluteus medius
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Medius Muscle; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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