Gelenke und Bänder · Kopf und Hals
Diskus des Kiefergelenks (Discus articularis) !
Der Diskus des Kiefergelenks ist ein kleines Polster zwischen Unterkiefer und Schädel; verrutscht er, kann der Kiefer knacken oder blockieren.
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Was es ist
Ein kleines ovales Polster zwischen dem Gelenkkopf des Unterkiefers und dem Schädel (Discus articularis).
Was es tut
Gleitet beim Öffnen des Mundes mit dem Gelenkkopf nach vorn; wenn er verrutscht, knackt oder blockiert der Kiefer.
Lagebeziehungen
- Oben
- Fossa mandibularis und Tuberculum articulare des Schläfenbeins, über das obere (Gleit-)Kompartiment
- Unten
- Kondylus der Mandibula, über das untere (Scharnier-)Kompartiment
- Vorne
- Oberer Kopf des Musculus pterygoideus lateralis, an Diskus und Kapsel ansetzend
- Hinten
- Retrodiskales Gewebe (bilaminäre Zone) mit einer elastischen oberen und einer kollagenen unteren Lamelle
Wie man es findet
Der Diskus selbst ist nicht tastbar; das Knacken eines verlagerten Diskus lässt sich mit der Fingerkuppe vor dem Tragus beim Öffnen und Schließen des Mundes tasten.
Klinische Untersuchung
- Reziprokes Knacken: ein Knacken beim Öffnen und ein weiteres, oft leiseres beim Schließen spricht für eine Diskusverlagerung mit Reposition
- Mundöffnung mit Deflexion: Eine eingeschränkte Öffnung, bei der der Unterkiefer zu einer Seite ausweicht und nicht zur Mitte zurückkehrt, spricht für eine Verlagerung ohne Reposition auf dieser Seite
In der Bildgebung
Die MRT mit Aufnahmen bei geschlossenem und geöffnetem Mund ist der Referenzstandard für Lage und Form des Diskus; in protonengewichteten Bildern ist der Diskus eine dunkle Fliege zwischen Kondylus und Tuberculum articulare.
Häufige Probleme
- Knacken oder Schnappen, wenn der Diskus nach vorn und zurück rutscht.
- Blockierung (der Mund lässt sich nicht vollständig öffnen).
- Kieferschmerzen in Verbindung mit Pressen oder Knirschen (Bruxismus).
Wie es diagnostiziert wird
Untersuchung der Mundöffnung und des Gelenks; MRT des Diskus bei anhaltenden Beschwerden.
Behandlung
- Weiche Kost, Wärme, Kieferübungen und Schmerzmittel.
- Eine Aufbissschiene für die Nacht bei Zähneknirschen.
- Gelenkspülung (Arthrozentese) oder Operation nur selten.
Klinischer Bezug
- Eine lange bestehende Verlagerung kann den Diskus verformen und zu einer degenerativen Gelenkerkrankung (Arthrose) des Kondylus führen
- Eine Kieferklemme, die sich nicht löst, wird mitunter mit Arthrozentese (Spülung des oberen Kompartiments) oder Arthroskopie behandelt
- Ein schmerzloses Knacken bei normaler Mundöffnung ist in der Allgemeinbevölkerung häufig und für sich allein keine Erkrankung
Entwicklung
Wie andere Gelenkscheiben ist er Mesenchym, das beim Öffnen der Gelenkspalten zwischen dem sich entwickelnden Kondylus und dem Schläfenbein zurückbleibt; deshalb hat das Gelenk getrennte obere und untere Kompartimente.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welche Form hat der Diskus des Kiefergelenks, und wo sitzt der Kondylus normalerweise auf ihm?
Bikonkav, mit dicken vorderen und hinteren Bändern; der Kondylus sitzt auf der dünnen, gefäßlosen Intermediärzone.
Wie unterscheiden sich die anteriore Diskusverlagerung des Kiefergelenks mit und ohne Reposition?
Mit Reposition: reziprokes Knacken beim Öffnen und Schließen. Ohne Reposition: Kieferklemme (Closed Lock) mit eingeschränkter Mundöffnung.
Warum verursacht ein nach vorn verlagerter Diskus des Kiefergelenks Schmerzen?
Der Kondylus belastet das retrodiskale Gewebe (bilaminäre Zone), das gefäß- und nervenreich ist.
Welcher Muskel setzt vorn am Diskus des Kiefergelenks an?
Der obere Kopf des Musculus pterygoideus lateralis.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- discus articulationis temporomandibularis TA2 1623
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Disco de la Articulación Temporomandibular DeCS D019224
- Englisch (TA2)
- Articular disc of temporomandibular joint
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Temporomandibular Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Joints (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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