Kraniomandibuläre Dysfunktion (CMD) !

Die kraniomandibuläre Dysfunktion umfasst Probleme des Kiefergelenks und der Kaumuskeln mit Kieferschmerzen, Knacken und erschwerter Mundöffnung.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Eine Gruppe schmerzhafter oder funktionsgestörter Zustände des Kiefergelenks und der Kaumuskulatur mit Kieferschmerzen, Gelenkgeräuschen und eingeschränkter Mundöffnung.

Wen es betrifft

Häufig, besonders bei jungen Erwachsenen und Erwachsenen mittleren Alters; von Frauen häufiger angegeben. Die meisten Fälle sind muskulär bedingt und selbstlimitierend.

Ursachen

Myofasziale Schmerzen der Kaumuskulatur
Interne Gelenkstörung: Verlagerung des Discus articularis
Degenerative Gelenkerkrankung (Arthrose) oder entzündliche Arthritis
Kieferverletzung

Risikofaktoren

Bruxismus (Zähneknirschen oder -pressen)
Stress, Angst und schlechter Schlaf
Andere chronische Schmerzerkrankungen (Kopfschmerz, Fibromyalgie)
Frühere Kieferverletzung
Gelenkhypermobilität

Pathophysiologie

Eine Überlastung von Gelenk und Muskeln verursacht Muskelschmerz und Entzündung. Bei der Diskusverlagerung gleitet der Diskus vor den Kondylus: Er kann sich beim Öffnen reponieren (Knacken) oder verlagert bleiben und die Öffnung blockieren (Kieferklemme durch Diskusblockade, „closed lock“). Langjährige Überlastung kann zu degenerativen Veränderungen der Gelenkflächen führen.

Einteilung

Muskelerkrankungen (Myalgie, myofaszialer Schmerz)
Diskusverlagerung mit oder ohne Reposition
Degenerative Gelenkerkrankung
Die Kriterien variieren; die diagnostischen Forschungskriterien (DC/TMD) sind weit verbreitet

Symptome und Zeichen

Schmerzen vor dem Ohr, im Kiefer oder an der Schläfe, verstärkt beim Kauen
Knacken oder Reiben (Krepitation) im Gelenk
Eingeschränkte oder abweichende Mundöffnung oder Kiefersperre
Kopfschmerzen und Ohrdruck ohne Ohrerkrankung
Druckschmerz des Musculus masseter und des Musculus temporalis

Diagnose

Klinisch: Anamnese und Untersuchung: Palpation und Geräusche des Gelenks, Mundöffnungsweite, Deviation und Druckschmerz der Kaumuskulatur.
Untersuchungen: Meist keine; Entzündungsmarker bei Verdacht auf Arteriitis oder entzündliche Arthritis.
Bildgebung: In typischen Fällen nicht erforderlich; die MRT zeigt die Diskusposition, CT oder digitale Volumentomografie (DVT) zeigt knöcherne Veränderungen.

Differenzialdiagnose

Zahnschmerz (Pulpitis, retinierter Weisheitszahn)
Otitis media oder externa
Trigeminusneuralgie
Riesenzellarteriitis
Parotitis

Behandlungsziel

Schmerzen verringern, die Kieferfunktion wiederherstellen und Rezidiven vorbeugen, vor allem mit reversiblen konservativen Maßnahmen.

Behandlung

Konservativ: Aufklärung, weiche Kost, Schonung des Kiefers, Wärme oder Kälte sowie Vermeiden von weitem Gähnen und Kaugummikauen.
Rehabilitation: Kieferübungen und Physiotherapie; Aufbissschienen bei Bruxismus.
Medikamentös: Einfache Analgetika und Entzündungshemmer; Muskelrelaxanzien oder niedrig dosierte trizyklische Wirkstoffe in chronischen Fällen.
Eingriff: Arthrozentese oder Gelenkinjektion bei anhaltender Blockade oder anhaltenden Schmerzen.
Operativ: Arthroskopie oder offene Gelenkchirurgie bei einer kleinen Gruppe ohne Erfolg der konservativen Behandlung.

Komplikationen

Chronischer Gesichtsschmerz
Anhaltende Diskusblockade (closed lock)
Degenerative Gelenkveränderungen

Prognose

Die meisten Fälle bessern sich unter konservativer Behandlung innerhalb von Monaten; eine Minderheit wird chronisch, oft zusammen mit anderen Schmerzerkrankungen.

Vorbeugung

Umgang mit Bruxismus und Stress
Gewohnheitsmäßige Überbeanspruchung des Kiefers vermeiden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was verursacht das Knacken bei einer Diskusverlagerung des Kiefergelenks mit Reposition?

Der nach vorn verlagerte Diskus, der beim Öffnen des Mundes auf den Kondylus zurückspringt.

Welcher Muskel zieht Diskus und Kondylus beim Öffnen nach vorn?

Der Musculus pterygoideus lateralis.

Welche ernste Erkrankung muss bei einem älteren Erwachsenen mit neu aufgetretener Kauclaudicatio ausgeschlossen werden?

Die Riesenzellarteriitis.

Welches ist die Erstlinienbehandlung der meisten kraniomandibulären Dysfunktionen?

Reversible konservative Behandlung: Aufklärung, weiche Kost, Übungen, Schienen und einfache Analgetika.