Articulations et ligaments · Tête et cou
Disque de l'ATM !
Le disque de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est un petit coussin entre la mâchoire et le crâne ; s'il glisse, la mâchoire peut claquer ou se bloquer.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un petit coussin ovale entre le condyle de la mâchoire et le crâne.
Ce qu'il fait
Glisse en avant avec le condyle quand la bouche s'ouvre ; quand il se déplace, la mâchoire claque ou se bloque.
Rapports
- Au-dessus
- Fosse mandibulaire et tubercule articulaire de l'os temporal, de l'autre côté du compartiment supérieur (de glissement)
- Au-dessous
- Condyle de la mandibule, de l'autre côté du compartiment inférieur (charnière)
- En avant
- Chef supérieur du muscle ptérygoïdien latéral, attaché au disque et à la capsule
- En arrière
- Tissu rétrodiscal (zone bilaminaire), avec une lame supérieure élastique et une lame inférieure collagène
Comment le repérer
Le disque lui-même n'est pas palpable ; le claquement d'un disque déplacé peut être perçu du bout du doigt en avant du tragus lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche.
Examen clinique
- Claquement réciproque : un claquement à l'ouverture et un autre, souvent plus discret, à la fermeture évoquent un déplacement discal réductible
- Ouverture avec déflexion : une ouverture limitée avec déviation de la mâchoire d'un côté sans retour à la ligne médiane évoque un déplacement non réductible de ce côté
En imagerie
L'IRM bouche fermée et bouche ouverte est la référence pour la position et la forme du disque ; en densité de protons, le disque apparaît comme un nœud papillon sombre entre le condyle et le tubercule articulaire.
Problèmes fréquents
- Claquement ou craquement quand le disque glisse en avant et en arrière.
- Blocage (la mâchoire ne peut pas s'ouvrir complètement).
- Douleur de la mâchoire liée au serrement ou au grincement des dents (bruxisme).
Comment le diagnostiquer
Examen de l'ouverture buccale et de l'articulation ; IRM pour le disque dans les cas persistants.
Traitement
- Alimentation molle, chaleur, exercices de la mâchoire et antalgiques.
- Une gouttière de nuit contre le grincement des dents.
- Lavage articulaire (arthrocentèse) ou chirurgie seulement dans de rares cas.
Corrélation clinique
- Un déplacement ancien peut déformer le disque et conduire à une arthrose du condyle
- Un blocage bouche fermée qui ne cède pas est parfois traité par arthrocentèse (lavage du compartiment supérieur) ou arthroscopie
- Un claquement indolore avec une ouverture normale est fréquent dans la population générale et ne constitue pas une maladie en soi
Développement
Comme les autres disques articulaires, il provient du mésenchyme resté entre le condyle en formation et l'os temporal lors de l'ouverture des cavités articulaires, ce qui explique que l'articulation possède des compartiments supérieur et inférieur distincts.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la forme du disque de l'ATM, et où repose normalement le condyle ?
Biconcave, avec des bourrelets antérieur et postérieur épais ; le condyle repose sur la zone intermédiaire fine et avasculaire.
Comment se distinguent les déplacements discaux antérieurs de l'ATM réductible et non réductible ?
Réductible : claquement réciproque à l'ouverture et à la fermeture. Non réductible : blocage bouche fermée avec limitation de l'ouverture.
Pourquoi un disque de l'ATM glissé en avant provoque-t-il une douleur ?
Le condyle s'appuie sur le tissu rétrodiscal (zone bilaminaire), qui est vascularisé et innervé.
Quel muscle s'insère à l'avant du disque de l'ATM ?
Le chef supérieur du muscle ptérygoïdien latéral.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- discus articulationis temporomandibularis TA2 1623
- Espagnol officiel (DeCS)
- Disco de la Articulación Temporomandibular DeCS D019224
- Anglais (TA2)
- Articular disc of temporomandibular joint
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Temporomandibular Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Joints (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
