Articulações e ligamentos · Cabeça e pescoço

Disco da ATM !

O disco da articulação temporomandibular (ATM) é uma pequena almofada entre a mandíbula e o crânio; se ele desliza, a mandíbula pode estalar ou travar.

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O que é

Um pequeno coxim oval entre o côndilo da mandíbula e o crânio.

O que faz

Desliza para a frente com o côndilo quando a boca se abre; quando se desloca, a mandíbula estala ou trava.

Relações

Acima

Fossa mandibular e eminência articular do osso temporal, através do compartimento superior (de deslizamento)

Abaixo

Côndilo da mandíbula, através do compartimento inferior (de dobradiça)

Na frente

Cabeça superior do pterigóideo lateral, inserida no disco e na cápsula

Atrás

Tecido retrodiscal (zona bilaminar), com uma lâmina superior elástica e uma lâmina inferior colágena

Como localizar

O disco em si não é palpável; o estalido de um disco deslocado pode ser sentido com a ponta do dedo à frente do trago enquanto a boca abre e fecha.

Exame físico

• Estalido recíproco: um estalido na abertura e outro, muitas vezes mais suave, no fechamento sugere deslocamento do disco com redução
• Abertura com deflexão: abertura limitada com a mandíbula desviando para um lado sem voltar à linha média sugere deslocamento sem redução desse lado

Nos exames de imagem

A RM com incidências de boca fechada e boca aberta é a referência para a posição e a forma do disco; nas imagens em densidade de prótons, o disco é uma «gravata-borboleta» escura entre o côndilo e a eminência.

Problemas frequentes

• Estalido ou crepitação quando o disco se desloca para a frente e para trás.
• Travamento (a mandíbula não consegue abrir totalmente).
• Dor na mandíbula ligada ao apertamento ou ao ranger dos dentes (bruxismo).

Como se diagnostica

Exame da abertura da boca e da articulação; RM para o disco em casos persistentes.

Tratamento

• Dieta pastosa, calor, exercícios para a mandíbula e analgésicos.
• Uma placa de mordida noturna (placa oclusal) para o bruxismo.
• Lavagem articular (artrocentese) ou cirurgia apenas raramente.

Correlação clínica

• O deslocamento de longa data pode deformar o disco e levar a doença articular degenerativa (osteoartrite) do côndilo
• Um travamento fechado que não se resolve às vezes é tratado com artrocentese (lavagem do compartimento superior) ou artroscopia
• Um estalido indolor com abertura normal é comum na população geral e não é uma doença por si só

Desenvolvimento

Como outros discos articulares, é mesênquima que permanece entre o côndilo em desenvolvimento e o osso temporal quando os espaços articulares se abrem; por isso a articulação tem compartimentos superior e inferior separados.

Doenças relacionadas

• Disfunção temporomandibular

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

discus articulationis temporomandibularis TA2 1623

Espanhol oficial (DeCS)

Disco de la Articulación Temporomandibular DeCS D019224

Inglês (TA2)

Articular disc of temporomandibular joint

Relacionado

• Mandíbula
• Pterigóideo lateral
• Ossos temporais

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Temporomandibular Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Joints (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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