Muskelsystem · Obere Extremität
Distale Bizepssehne !
Die distale Bizepssehne verbindet den Bizeps unterhalb des Ellenbogens mit der Speiche; sie beugt den Ellenbogen und dreht die Handfläche kraftvoll nach oben.
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Was es ist
Die dicke Sehne an der Vorderseite des Ellenbogens, die in die Tiefe zur Speiche zieht.
Was es tut
Beugt den Ellenbogen und ist der kräftigste Supinator (Auswärtsdreher der Handfläche).
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Entsteht im unteren Oberarm, zieht durch die Mitte der Ellenbeuge, taucht dann zwischen Brachioradialis und Pronator teres in die Tiefe und windet sich um den Radius zur Tuberositas radii
- Medial
- A. brachialis und weiter medial der N. medianus
- Lateral
- N. radialis zwischen Brachioradialis und Brachialis; der N. cutaneus antebrachii lateralis tritt direkt lateral der Sehne hervor
- Tief
- Brachialis und Ellenbogenkapsel; nahe dem Ansatz polstert die Bursa bicipitoradialis sie gegen den Radius ab
- Oberflächlich
- Lacertus fibrosus, der fächerförmig von ihrer medialen Seite abgeht, mit der V. mediana cubiti darauf
Wie man es findet
Bei 90° gebeugtem Ellenbogen und Supination gegen Widerstand ist die Sehne ein fester Strang in der Mitte der Ellenbeuge. Am leichtesten wird sie von lateral umhakt, da der Lacertus fibrosus ihren medialen Rand bedeckt.
Klinische Untersuchung
- Hook-Test: Der Zeigefinger des Untersuchers hakt unter den lateralen Rand der Sehne; gelingt dies nicht, liegt eine komplette Ruptur vor
- Bizeps-Squeeze-Test: Das Zusammendrücken des Muskelbauchs bei aufliegendem Unterarm führt bei einer kompletten Ruptur nicht zur Supination
- Supination gegen Widerstand bei gebeugtem Ellenbogen: Schmerz und Schwäche sprechen für einen partiellen oder kompletten Riss
In der Bildgebung
Die MRT in FABS-Position (Ellenbogen gebeugt, Schulter abduziert, Unterarm supiniert) zeigt die Sehne in ganzer Länge, unterscheidet partielle von kompletten Rissen und misst die Retraktion. Der Ultraschall von vorn oder medial ist eine schnelle Alternative.
Häufige Probleme
- Ruptur, wenn der gebeugte Ellenbogen unter schwerer Last gewaltsam gestreckt wird; oft ein Knall, ein Bluterguss und ein zusammengezogener Bizeps.
- Schwäche beim Auswärtsdrehen der Handfläche (zum Beispiel mit einem Schraubenzieher) und beim Beugen des Ellenbogens.
- Teilrisse und Sehnenverschleiß verursachen Schmerzen an der Ellenbogenvorderseite.
Wie es diagnostiziert wird
Hook-Test (der Untersucher kann keinen Finger unter die Sehne haken). MRT oder Ultraschall bestätigen den Riss.
Behandlung
- Frühe operative Refixation an der Speiche (mit Button, Ankern oder einer Schraube) bei aktiven Menschen, möglichst innerhalb weniger Wochen.
- Ohne Operation bei weniger aktiven Menschen: Ein gewisser Verlust an Drehkraft bleibt.
Klinischer Bezug
- Die Refixation erfolgt über eine vordere Inzision oder zwei Inzisionen; der N. cutaneus antebrachii lateralis ist der am häufigsten gereizte Nerv, und der N. interosseus posterior ist nahe dem Radiushals gefährdet
- Refixationen über zwei Inzisionen bergen das Risiko heterotoper Ossifikationen und einer radioulnaren Synostose
- Chronische retrahierte Rupturen können ein Sehnentransplantat erfordern
- Eine Bursitis bicipitoradialis kann eine Raumforderung oder einen Teilriss vor dem Ellenbogen vortäuschen und den N. interosseus posterior komprimieren
Anatomische Varianten
- Die Sehne hat oft zwei trennbare Anteile vom kurzen und langen Kopf, sodass ein Teilriss nur einen Kopf betreffen kann
Merkhilfe
Ellenbeuge von lateral nach medial: „Really Need Beer To Be At My Nicest“ (englische Eselsbrücke): Radialis-Nerv (N. radialis), Bizepssehne, A. brachialis, N. medianus.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wo setzt die distale Bizepssehne an, und was ist ihre kräftigste Funktion?
An der Rückseite der Tuberositas radii, um den Radius herumziehend; sie ist der kräftigste Supinator und beugt zudem den Ellenbogen.
Was ist der Hook-Test für die distale Bizepssehne?
Bei 90° gebeugtem Ellenbogen und supiniertem Unterarm hakt ein Finger unter den lateralen Sehnenrand; fehlt ein Strang zum Umhaken, liegt eine komplette Ruptur vor.
Wer erleidet typischerweise eine Ruptur der distalen Bizepssehne, und welche Kraft sinkt am stärksten?
Männer mittleren Alters, die bei gebeugtem Ellenbogen gegen eine Last heben; die Supinationskraft sinkt stärker als die Beugekraft.
Welcher Nerv wird bei der Refixation der distalen Bizepssehne am häufigsten gereizt?
Der N. cutaneus antebrachii lateralis; auch der N. interosseus posterior ist nahe dem Radius gefährdet.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- tendo musculi bicipitis brachii TA2 2464
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Tendón distal del bíceps braquial
- Englisch (TA2)
- Distal biceps tendon
Verwandt
- Bursa bicipitoradialis
- Nervus cutaneus antebrachii lateralis
- Nervus interosseus antebrachii posterior
- Speiche (Radius)
- Musculus biceps brachii (Caput longum)
- Musculus biceps brachii (Caput breve)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Biceps Muscle.
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