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Nervensystem · Obere Extremität

Nervus interosseus antebrachii posterior !

Der Nervus interosseus antebrachii posterior ist der tiefe Ast des Nervus radialis am Unterarm; er versorgt die Muskeln, die Finger und Daumen strecken.

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Was es ist

Der tiefe Ast des Nervus radialis, der durch den Musculus supinator zieht; dort kann er eingeklemmt werden (Radialtunnel), und bei Operationen an der distalen Bizepssehne und am Radiuskopf muss er geschützt werden.

Was es tut

Versorgt die Finger- und Daumenstrecker.

Lagebeziehungen

Verlauf
Entspringt aus dem Nervus radialis vor dem Epicondylus lateralis, zieht unter dem Rand des ECRB und der Frohse-Arkade in den Musculus supinator, windet sich zwischen dessen Schichten um die laterale Seite des Radiushalses, tritt an der Rückseite des Unterarms aus, verläuft auf der Membrana interossea und endet im Boden des vierten Strecksehnenfachs
Vorne
Im Radialistunnel die Vasa recurrentia radialia (Henry-Gefäßschlinge, „leash of Henry“) und der Rand des Extensor carpi radialis brevis
Tief
Der Radiushals, von dem ihn nur die tiefe Schicht des Musculus supinator trennt
Oberflächlich
Die oberflächlichen Strecker (Extensor digitorum, Extensor digiti minimi, ECU), sobald er den Musculus supinator verlässt

Wie man es findet

Nicht tastbar. Beim dorsalen Zugang nach Thompson findet man ihn an seinem Austritt am distalen Rand des Musculus supinator zwischen ECRB und Extensor digitorum; am Handgelenk liegt sein Endast im Boden des vierten Strecksehnenfachs, unter den Sehnen des Extensor digitorum.

Klinische Untersuchung

  • Fingerstreckung in den MCP-Gelenken gegen Widerstand bei abgestütztem Handgelenk: Schwäche bei erhaltener Sensibilität und Handgelenkstreckung spricht für den PIN
  • Streckung des Mittelfingers gegen Widerstand: Schmerz über dem Radialistunnel, distal des Epicondylus lateralis, spricht eher für ein Radialistunnelsyndrom als für eine Epicondylitis lateralis
  • Druckschmerz über dem Musculus supinator, einige Querfinger distal des Epicondylus lateralis, und nicht am Epicondylus selbst

In der Bildgebung

Der Ultraschall verfolgt ihn von der Aufzweigung des Nervus radialis bis in den Musculus supinator unter der Frohse-Arkade: Achten Sie auf eine Schwellung unmittelbar vor der Arkade oder eine komprimierende Raumforderung (Ganglion, Lipom, Synovitis des Ellenbogens). Die MRT zeigt ein Denervierungsödem, später eine fettige Atrophie der Strecker. Nach einer Monteggia-Verletzung oder Radiuskopfluxation zeigt das Röntgenbild die Verletzung, die ihn überdehnen kann.

Häufige Probleme

  • Verletzt bei Humerusschaftfrakturen, wo er dem Knochen anliegt: Fallhand.
  • „Parkbanklähmung“ (Saturday Night Palsy) durch Druck auf den Arm im Tiefschlaf.
  • Radialtunnelsyndrom: ziehende Schmerzen im Unterarm durch Kompression in der Nähe des Musculus supinator.

Wie es diagnostiziert wird

Prüfung der Hebekraft von Handgelenk und Fingern und der Sensibilität am Handrücken. EMG und Nervenleitgeschwindigkeit.

Behandlung

  • Eine Handgelenkschiene und Abwarten der Erholung; die meisten druck- und frakturbedingten Verletzungen erholen sich.
  • Nervenfreilegung, Nervennaht oder Sehnentransfers, wenn er sich nicht erholt.

Klinischer Bezug

  • Derselbe Tunnel, zwei Bilder: Das Radialistunnelsyndrom bedeutet Schmerz ohne Schwäche, das PIN-Syndrom Schwäche mit wenig Schmerz
  • Gefährdet bei Radiuskopf- und Radiushalsfrakturen, bei der Refixation der distalen Bizepssehne über zwei Inzisionen, bei der Plattenosteosynthese des proximalen Radius und bei dorsalen Unterarmzugängen
  • Raumforderungen am Ellenbogen (Lipom, Ganglion, rheumatoide Synovitis) können ihn komprimieren und sich als schmerzlose Fallfinger zeigen
  • Sein Endast im vierten Strecksehnenfach wird bei der Handgelenksdenervierung durchtrennt und kann als Transplantat für Fingernerven dienen

Anatomische Varianten

  • Die Frohse-Arkade, der obere Rand des Musculus supinator, ist bei Erwachsenen oft sehnig, und der Nerv kann zwischen den beiden Köpfen des Musculus supinator oder durch sie hindurch ziehen

Merkhilfe

Kompressionsstellen im Radialistunnel, „FREAS“ (englische Eselsbrücke): Fibrous bands (fibröse Bänder), Recurrent radial vessels (Vasa recurrentia radialia, Henry-Gefäßschlinge), ECRB-Rand, Arcade of Frohse (Frohse-Arkade), Supinator distal edge (distaler Rand des Musculus supinator).

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie sieht eine Lähmung des Nervus interosseus antebrachii posterior aus?

Finger und Daumen hängen in den MCP-Gelenken, das Handgelenk lässt sich aber noch in Radialabduktion strecken (ECRL erhalten, ECU ausgefallen), und die Sensibilität ist normal.

Welche Luxationsfraktur verletzt klassischerweise den Nervus interosseus antebrachii posterior?

Die Monteggia-Luxationsfraktur: Der luxierte Radiuskopf überdehnt den Nerv.

Unter welcher Struktur tritt der Nervus interosseus antebrachii posterior in den Musculus supinator ein?

Unter der Frohse-Arkade, dem oberen Rand des Musculus supinator, der bei Erwachsenen oft sehnig ist.

Wie unterscheidet sich das Radialistunnelsyndrom vom Syndrom des Nervus interosseus antebrachii posterior?

Derselbe Tunnel, zwei Bilder: Das Radialistunnelsyndrom bedeutet Schmerz ohne Schwäche, das PIN-Syndrom Schwäche mit wenig Schmerz.

Warum wird der Unterarm bei lateralen Zugängen zu Radiuskopf und Radiushals proniert?

Die Pronation verlagert den Nervus interosseus antebrachii posterior aus dem Operationsfeld.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)
ramus profundus nervi radialis TA2 6436
Offizielles Spanisch (DeCS)
Ramo profundo del nervio radial; nervio interóseo posterior del antebrazo
Englisch (TA2)
Posterior interosseous nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Radial Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Nerves.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus interosseus antebrachii posterior, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical