Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Gallertkern (Nucleus pulposus) L1–L2 !
Der Gallertkern (Nucleus pulposus) ist das weiche, gelartige Zentrum der Bandscheibe L1–L2 im unteren Rücken; wie ein Wasserkissen verteilt er die Last.
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Was es ist
Der weiche, gallertartige Kern (Nucleus pulposus) der Bandscheibe L1–L2.
Was es tut
Wirkt wie ein Wasserkissen: Er wandelt den Druck von oben in einen nach außen gerichteten Druck auf den Faserring um und verteilt so die Last. Am höchsten ist der Druck beim Vorbeugen und Heben.
Lagebeziehungen
- Hinten
- Hinterer Anulus und hinteres Längsband, dann der Duralsack mit der Conusspitze (meist nahe L1–L2) und der Cauda equina
- Lateral
- Anulus, an dessen Seiten und an den Wirbelkörpern der Musculus psoas major entspringt; die Wurzel L1 tritt in dieser Höhe durch das Foramen aus
Klinische Untersuchung
- Wurzel L2: schwache Hüftbeugung (Iliopsoas) und Taubheit über dem oberen vorderen Oberschenkel; der Kremasterreflex (L1–L2) kann abgeschwächt sein
In der Bildgebung
Ein Schmorl-Knötchen ist im MRT oder CT eine rundliche Delle in der Endplatte, die mit der Bandscheibe in Verbindung steht; ein frisches kann in T2 oder STIR ein helles Knochenmarködem um sich zeigen.
Häufige Probleme
- Tritt durch einen Riss im Faserring aus (Vorfall), meist nach hinten und zur Seite, in Richtung einer Nervenwurzel.
- Verliert mit dem Alter Wasser, sodass die Bandscheibe dünner und steifer wird.
Wie es diagnostiziert wird
In der MRT ist ein gesunder Kern auf T2-Bildern hell; ein verschlissener wird dunkel („black disc“).
Behandlung
- Bei einer Mikrodiskektomie wird nur das lose, ausgetretene Stück entfernt; der größte Teil der Bandscheibe bleibt erhalten.
Klinischer Bezug
- Mehrere Schmorl-Knötchen mit Keilwirbeln und unregelmäßigen Endplatten bei einem Jugendlichen sprechen für einen Morbus Scheuermann, der am thorakolumbalen Übergang Rückenschmerzen verursachen kann
- Obere lumbale Vorfälle sind im Vergleich zu denen der beiden untersten Höhen selten; sie treten eher bei älteren Menschen auf, und ihr Oberschenkelschmerz kann für eine Hüfterkrankung gehalten werden
- Die tuberkulöse Spondylitis (Pott-Krankheit) bevorzugt die untere Brust- und obere Lendenwirbelsäule; verglichen mit einer pyogenen Infektion verschont sie die Bandscheibe meist länger und bildet große paravertebrale Abszesse
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wo sind Schmorl-Knötchen aus Gallertkernen wie L1–L2 am häufigsten, und sind sie meist bedeutsam?
In der unteren Brust- und oberen Lendenwirbelsäule, L1–L2 eingeschlossen; die meisten sind Zufallsbefunde.
Warum kann ein mediales Fragment des Nucleus L1–L2 gemischte Rückenmark- und Wurzelzeichen verursachen?
Es kann den Conus medullaris erreichen, der nahe dieser Höhe endet, ebenso wie die Wurzeln um ihn herum.
Welche Befunde um den Nucleus L1–L2 sprechen bei einem Jugendlichen für einen Morbus Scheuermann?
Mehrere Schmorl-Knötchen mit Keilwirbeln und unregelmäßigen Endplatten; am thorakolumbalen Übergang kann er Rückenschmerzen verursachen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- nucleus pulposus L1-L2 TA2 1686
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Núcleo pulposo L1-L2 DeCS D000070614
- Englisch (TA2)
- L1-L2
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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