Lendenwirbel L1 !

L1 ist der erste Lendenwirbel mit einem großen, tragenden Wirbelkörper; das Rückenmark endet etwa auf dieser Höhe.

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Was es ist

Der Lendenwirbel L1 mit einem großen, lasttragenden Wirbelkörper. Das Rückenmark endet etwa auf dieser Höhe.

Was es tut

Trägt das Gewicht des Oberkörpers und ermöglicht zusammen mit Bandscheibe und Facettengelenken das Vor- und Rückbeugen des unteren Rückens.

Lagebeziehungen

Vorne: Zwerchfellschenkel beiderseits des Wirbelkörpers; die Aorta abdominalis, aus der etwa bei L1 die Arteria mesenterica superior (AMS) abgeht; die Cisterna chyli rechts der Aorta; die Vena cava inferior weiter rechts
Lateral: Der Musculus psoas major entspringt an Wirbelkörpern und Bandscheiben; die Nieren liegen vor den Querfortsätzen, ihre Hili nahe dieser Höhe
Hinten: Breiter, horizontaler Dornfortsatz unter der Fascia thoracolumbalis; Musculus erector spinae und Musculi multifidi in der Rinne daneben
Inhalt: Conus medullaris mit den sakralen Rückenmarkssegmenten und der Beginn der Cauda equina

Wie man es findet

Der Dornfortsatz wird von L4 auf der Darmbeinkammlinie aufwärts oder von der zwölften Rippe abwärts gezählt. Vorn liegt die transpylorische Ebene auf halbem Weg zwischen Incisura jugularis und Oberrand der Schambeinfuge.

In der Bildgebung

Die MRT zeigt, wo der Conus endet; ein Conus unterhalb von L2 bei einem Kind spricht für ein Tethered-Cord-Syndrom. In der CT werden Berstungsfrakturen hier nach Einengung des Spinalkanals und Höhenverlust des Wirbelkörpers beurteilt.

Häufige Probleme

Bandscheibendegeneration und -vorfall auf Höhe L4–L5, der häufigsten Etage für Rücken- und Beinschmerzen.
Degenerative Spondylolisthese: L4 gleitet auf L5 nach vorn, oft mit Stenose (häufiger bei Frauen über 50).
Spinalkanalstenose: Der Kanal verengt sich durch Bandscheibenvorwölbung, Facettenarthrose und ein verdicktes Ligamentum flavum.
Kompressionsfrakturen durch Osteoporose oder Verletzung.

Wie es diagnostiziert wird

Röntgenaufnahmen (im Stehen sowie in Vor- und Rückbeuge) zeigen Stellung und Gleiten. Die MRT zeigt Bandscheiben, Nerven und Stenose. Das CT zeigt Knochendetails.

Behandlung

Die meisten Rückenschmerzen bessern sich durch Aktivbleiben, Physiotherapie und Schmerzmittel.
Stenose mit Beinschmerzen beim Gehen, die sich nicht bessern: Dekompression (Laminektomie).
Gleiten mit Instabilität: Dekompression plus Fusion mit Schrauben, Stäben, einem Cage und Knochentransplantat.

Klinischer Bezug

Konussyndrom versus Cauda-equina-Syndrom: Der Conus verursacht frühen, symmetrischen Blasen- und Darmfunktionsverlust und eine Reithosenanästhesie mit gemischten Zeichen des ersten und zweiten Motoneurons; die Cauda equina verursacht asymmetrische Wurzelschmerzen und eine Schwäche vom Typ des zweiten Motoneurons
Tethered Cord: Der Conus steht abnorm tief, gehalten von einem verdickten Filum terminale oder einem Lipom; mit dem Wachstum treten Schmerzen, Gangveränderungen und Blasenprobleme auf

Entwicklung

Bei Geburt endet das Rückenmark tiefer, etwa bei L2–L3, und erreicht seine Erwachsenenhöhe im frühen Säuglingsalter, weil die Wirbelsäule schneller wächst als das Rückenmark.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Auf welcher Höhe endet das Rückenmark des Erwachsenen, und was riskiert eine Berstungsfraktur von L1?

Etwa auf Höhe der Bandscheibe L1–L2; eine Berstungsfraktur von L1 kann eher den Conus medullaris (Konussyndrom) als einzelne Wurzeln schädigen.

Welche Strukturen liegen auf der transpylorischen Ebene am Wirbel L1?

Der Pylorus, der Pankreashals, die Nierenhili, der Abgang der Arteria mesenterica superior, der Gallenblasenfundus und die neunten Rippenknorpel.

Wie unterscheidet sich das Konussyndrom am Wirbel L1 vom Cauda-equina-Syndrom?

Conus: früher, symmetrischer Blasen- und Darmfunktionsverlust und Reithosenanästhesie mit gemischten Zeichen des ersten und zweiten Motoneurons. Cauda equina: asymmetrische Wurzelschmerzen und Schwäche vom Typ des zweiten Motoneurons.

Worauf deutet ein Conus medullaris, der bei einem Kind unterhalb von L2 endet, hin?

Auf ein Tethered Cord, das von einem verdickten Filum terminale oder einem Lipom tief gehalten wird.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): vertebra lumbalis I TA2 1068
Offizielles Spanisch (DeCS): Vértebra lumbar L1 DeCS D008159
Englisch (TA2): L1

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Lendenwirbel L1, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical