Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Bandscheibe L1–L2 !
Die Bandscheibe L1–L2 ist das Polster zwischen den Wirbeln L1 und L2 im unteren Rücken; sie dämpft Stöße und lässt die Wirbelsäule beugen und drehen.
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Was es ist
Das Polster zwischen L1 und L2: ein fester äußerer Faserring (Anulus fibrosus) um einen weichen Kern.
Was es tut
Dämpft Stöße, verteilt die Last auf die Wirbel und lässt die Wirbelsäule sich beugen und drehen, während sie die Knochen zusammenhält.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Aorta abdominalis links und Vena cava inferior rechts; der rechte und der linke Zwerchfellschenkel setzen in dieser Höhe an den Wirbelkörpern an
- Hinten
- Hinteres Längsband, der Duralsack und der Conus medullaris mit dem Beginn der Cauda equina
- Lateral
- Musculus psoas major, der von den Seiten der Wirbelkörper und der Bandscheibe entspringt und in dem sich der Plexus lumbalis bildet; der Grenzstrang verläuft am medialen Rand des Psoas major
Wie man es findet
Mehrere Höhen oberhalb der Tuffier-Linie (der Verbindungslinie der Beckenkammhöhen, etwa L4). Im Röntgenbild findet man sie durch Abwärtszählen von Th12, dem letzten Wirbel mit Rippe, oder durch Aufwärtszählen vom Kreuzbein.
Klinische Untersuchung
- Femoralisdehnungstest (Bauchlage, Knie gebeugt, Hüfte gestreckt): Schmerz an der Oberschenkelvorderseite spricht für eine Reizung der oberen Lumbalwurzeln (L2–L4)
- Hüftbeugung gegen Widerstand im Sitzen: Schwäche weist auf die Wurzel L2 hin
In der Bildgebung
Röntgenaufnahmen zeigen nur Bandscheibenhöhe und Sporne. Das sagittale MRT zeigt, wo der Conus endet, oft etwa in dieser Höhe, und ob ein Vorfall auf ihn oder auf die Cauda equina drückt; axiale Bilder zeigen, welche Wurzel betroffen ist. Obere lumbale Vorfälle sind selten, daher sucht das MRT auch nach anderen Ursachen wie Tumor oder Infektion (Diszitis: Flüssigkeit in der Bandscheibe, Ödem in beiden Endplatten).
Häufige Probleme
- Bandscheibenvorfall: Der Gallertkern tritt durch einen Riss im Faserring aus und drückt auf eine Nervenwurzel, was ins Bein ausstrahlende Ischiasschmerzen verursacht.
- Altersbedingte Degeneration: Die Bandscheibe trocknet aus, verliert an Höhe und kann sich vorwölben, manchmal mit Rückenschmerzen.
- Risse im Faserring (Anulusfissuren), die Rückenschmerzen verursachen können.
Wie es diagnostiziert wird
Anamnese und Untersuchung (Lasègue-Test, Kraft, Reflexe und Sensibilität im Bein). Die MRT zeigt die Bandscheibe und welcher Nerv komprimiert ist; sie erfolgt meist nur, wenn die Schmerzen länger als etwa 6 Wochen anhalten oder Warnzeichen vorliegen.
Behandlung
- Die meisten Vorfälle bessern sich innerhalb von Wochen bis Monaten: aktiv bleiben, Physiotherapie, Schmerzmittel, manchmal eine epidurale Steroidinjektion.
- Starke oder anhaltende Beinschmerzen oder Lähmungen: Mikrodiskektomie zur Entfernung des vorgefallenen Stücks.
- Notfalloperation bei Zeichen eines Cauda-equina-Syndroms (Reithosenanästhesie, Blasen- oder Darmstörungen).
- Ausgewählte Fälle von Bandscheibenkollaps mit Instabilität: Fusion mit einem Cage und Knochentransplantat.
Klinischer Bezug
- Der thorakolumbale Übergang (Th12–L2) ist die häufigste Lokalisation von Wirbelsäulenfrakturen; Berstungs- und Flexions-Distraktions-Verletzungen können diese Bandscheibe zerreißen
- Eine Läsion des Conus medullaris verursacht frühe Blasen- und Darmstörungen mit Reithosenanästhesie, oft mit weniger Beinschmerz als eine Cauda-equina-Läsion
Entwicklung
Das Rückenmark hört früh auf zu wachsen, während die Wirbelsäule weiterwächst, daher steigt sein unteres Ende relativ zu den Wirbeln auf: Beim Neugeborenen liegt es tiefer (etwa L2–L3) und erreicht beim Erwachsenen etwa L1–L2. Ein Tethered-Cord-Syndrom blockiert diesen Aufstieg und hält den Conus tief.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wie sieht das Bild der Wurzel L2 bei einem Bandscheibenvorfall L1–L2 aus?
Schwache Hüftbeugung (Iliopsoas) und Taubheit der Leiste und des oberen vorderen Oberschenkels; es gibt keinen zuverlässigen Reflex.
Warum erfolgen Lumbalpunktion und Spinalanästhesie unterhalb der Bandscheibe L1–L2?
Der Conus medullaris endet bei den meisten Erwachsenen nahe L1–L2, daher wird die Nadel tiefer eingeführt (meist L3–L4 oder L4–L5), um ihn zu meiden.
Welcher Test spricht für eine Reizung der oberen Lumbalwurzeln, etwa bei einem Bandscheibenvorfall L1–L2?
Der Femoralisdehnungstest: Bauchlage, Knie gebeugt, Hüfte gestreckt; Schmerz an der Oberschenkelvorderseite spricht für eine Reizung der Wurzeln L2–L4.
Welcher Muskel entspringt von den Seiten der Bandscheibe L1–L2, und was bildet sich in ihm?
Der Musculus psoas major; in ihm bildet sich der Plexus lumbalis, und der Grenzstrang verläuft an seinem medialen Rand.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- discus intervertebralis L1-L2 TA2 1684
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Disco L1-L2 DeCS D007403
- Englisch (TA2)
- L1-L2
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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