Lendenwirbel L2 !

L2 ist der zweite Lendenwirbel; sein großer Körper trägt das Gewicht des Oberkörpers und lässt den unteren Rücken sich beugen.

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Was es ist

Der Lendenwirbel L2 mit einem großen, lasttragenden Wirbelkörper.

Was es tut

Trägt das Gewicht des Oberkörpers und ermöglicht zusammen mit Bandscheibe und Facettengelenken das Vor- und Rückbeugen des unteren Rückens.

Lagebeziehungen

Vorne: Aorta abdominalis, aus der etwa bei L1–L2 die Nierenarterien abgehen, mit der linken Nierenvene, die vor ihr kreuzt, der Vena cava inferior rechts und der Cisterna chyli neben dem rechten Zwerchfellschenkel
Lateral: Musculus psoas major, in dem sich der Plexus lumbalis bildet; der Grenzstrang an der Vorderseite der Wirbelkörper entlang des Psoasrandes
Hinten: Der Musculus quadratus lumborum setzt an den Spitzen der Querfortsätze an; Musculus erector spinae und Musculi multifidi unter der Fascia thoracolumbalis
Inhalt: Cauda equina: lumbale und sakrale Wurzeln, die unterhalb des Conus medullaris im Duralsack schwimmen

Wie man es findet

Der Dornfortsatz von L2 wird zwei Etagen über L4 gezählt, der auf der Linie über die Oberränder der Darmbeinkämme liegt; bei kräftigem Rücken ist das Aufwärtszählen vom lumbosakralen Übergang im seitlichen Röntgenbild einfacher.

Klinische Untersuchung

Femoralisdehnungstest (umgekehrter Lasègue-Test): In Bauchlage wird das Knie gebeugt und die Hüfte gestreckt; Schmerzen an der Oberschenkelvorderseite sprechen für eine Reizung der Wurzeln L2–L4

In der Bildgebung

Seitliche und a.p.-Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule; das Abzählen der Etagen beginnt am Kreuzbein, und ein sagittales Übersichtsbild der gesamten Wirbelsäule in der MRT hilft bei einem Übergangswirbel. Am thorakolumbalen Übergang zeigt die CT Berstungsfrakturen und in den Spinalkanal verschobene Fragmente. Die sagittale MRT zeigt die Conusspitze, oft nahe L1–L2, und eventuelle Rückenmarks- oder Bandverletzungen.

Häufige Probleme

Bandscheibendegeneration und -vorfall auf Höhe L4–L5, der häufigsten Etage für Rücken- und Beinschmerzen.
Degenerative Spondylolisthese: L4 gleitet auf L5 nach vorn, oft mit Stenose (häufiger bei Frauen über 50).
Spinalkanalstenose: Der Kanal verengt sich durch Bandscheibenvorwölbung, Facettenarthrose und ein verdicktes Ligamentum flavum.
Kompressionsfrakturen durch Osteoporose oder Verletzung.

Wie es diagnostiziert wird

Röntgenaufnahmen (im Stehen sowie in Vor- und Rückbeuge) zeigen Stellung und Gleiten. Die MRT zeigt Bandscheiben, Nerven und Stenose. Das CT zeigt Knochendetails.

Behandlung

Die meisten Rückenschmerzen bessern sich durch Aktivbleiben, Physiotherapie und Schmerzmittel.
Stenose mit Beinschmerzen beim Gehen, die sich nicht bessern: Dekompression (Laminektomie).
Gleiten mit Instabilität: Dekompression plus Fusion mit Schrauben, Stäben, einem Cage und Knochentransplantat.

Klinischer Bezug

Lumbale sympathische Ganglien an der Vorderseite der Wirbelkörper L2–L4 sind Ziel lumbaler Sympathikusblockaden bei manchen Beinschmerzsyndromen und schlechter Durchblutung der Extremität
Ein Psoasabszess (durch Wirbelsäulentuberkulose, Morbus Crohn oder von der Niere ausgehend) sammelt sich neben diesen Wirbelkörpern; die Hüfte wird gebeugt gehalten, und ihre Streckung schmerzt (Psoaszeichen)
Obere lumbale Frakturen durch Hochrasanztraumen können mit Verletzungen der davorliegenden Nieren oder Nierengefäße einhergehen

Anatomische Varianten

Der Conus medullaris des Erwachsenen endet irgendwo zwischen etwa Th12 und L3, meist nahe der Bandscheibe L1–L2; wegen dieser Streuung werden Nadeln zur Lumbalpunktion unterhalb von L2 eingeführt

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum werden Lumbalpunktionen unterhalb des Wirbels L2 durchgeführt?

Weil der Conus medullaris bei manchen Erwachsenen erst bei L2–L3 endet.

Welche Nervenwurzeln komprimieren obere lumbale Bandscheibenvorfälle bei L2–L3 und L3–L4, und welche Zeichen treten auf?

Die Wurzeln des Nervus femoralis: Schmerzen an der Oberschenkelvorderseite, schwacher Musculus quadriceps und abgeschwächter Patellarsehnenreflex.

Wie wird der Femoralisdehnungstest durchgeführt, und worauf deutet ein positiver Test hin?

In Bauchlage wird das Knie gebeugt und die Hüfte gestreckt; Schmerzen an der Oberschenkelvorderseite sprechen für eine Reizung der Wurzeln L2–L4.

Wie zeigt sich ein Psoasabszess neben dem Wirbel L2 bei der Untersuchung?

Die Hüfte wird gebeugt gehalten, und ihre Streckung schmerzt (Psoaszeichen).

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): vertebra lumbalis II TA2 1068
Offizielles Spanisch (DeCS): Vértebra lumbar L2 DeCS D008159
Englisch (TA2): L2

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Lendenwirbel L2, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical