Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Núcleo L1–L2 !
O núcleo pulposo é o centro mole e gelatinoso do disco L1-L2, na parte baixa das costas; funciona como uma almofada de água que distribui a carga.
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O que é
O centro macio, semelhante a um gel (núcleo pulposo), do disco L1–L2.
O que faz
Funciona como um amortecedor de água: transforma a pressão vinda de cima em um empuxo para fora sobre o anel de fibras, distribuindo a carga. Fica sob maior pressão ao se inclinar para a frente e levantar peso.
Relações
- Atrás
- Parte posterior do anel e o ligamento longitudinal posterior; depois, o saco dural com a ponta do cone (geralmente perto de L1–L2) e a cauda equina
- Lateral
- Anel, com o músculo psoas maior originando-se das laterais do disco e dos corpos; a raiz de L1 sai pelo forame neste nível
Exame físico
- Raiz de L2: flexão do quadril fraca (iliopsoas) e dormência na parte anterior e superior da coxa; o reflexo cremastérico (L1–L2) pode estar diminuído
Nos exames de imagem
O nódulo de Schmorl é uma depressão arredondada na placa terminal, em continuidade com o disco, na RM ou na TC; um nódulo recente pode mostrar edema medular brilhante ao redor em T2 ou STIR.
Problemas frequentes
- Extravasa por uma ruptura do anel (hérnia), geralmente para trás e para um lado, em direção a uma raiz nervosa.
- Perde água com a idade, por isso o disco fica mais fino e mais rígido.
Como se diagnostica
Na RM, um núcleo saudável é brilhante nas imagens em T2; um núcleo desgastado fica escuro («disco preto»).
Tratamento
- Na microdiscectomia, só o fragmento solto que se projetou é removido; a maior parte do disco permanece.
Correlação clínica
- Vários nódulos de Schmorl com vértebras acunhadas e placas terminais irregulares em um adolescente sugerem doença de Scheuermann, que na transição toracolombar pode causar dor nas costas
- As hérnias lombares altas são incomuns em comparação com as dos dois níveis mais baixos; tendem a ocorrer em pessoas mais velhas, e a dor na coxa pode ser confundida com doença do quadril
- A espondilite tuberculosa (mal de Pott) prefere a coluna torácica inferior e lombar superior; em comparação com a infecção piogênica, tende a poupar o disco por mais tempo e a formar grandes abscessos paravertebrais
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Onde os nódulos de Schmorl de núcleos como o de L1–L2 são mais frequentes, e eles costumam ser significativos?
Na coluna torácica inferior e lombar superior, incluindo L1–L2; a maioria é achado incidental.
Por que um fragmento central do núcleo de L1–L2 pode dar sinais medulares e radiculares mistos?
Ele pode atingir o cone medular, que termina perto deste nível, assim como as raízes ao seu redor.
Quais achados ao redor do núcleo de L1–L2 sugerem doença de Scheuermann em um adolescente?
Vários nódulos de Schmorl com vértebras acunhadas e placas terminais irregulares; na transição toracolombar, pode causar dor nas costas.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nucleus pulposus L1-L2 TA2 1686
- Espanhol oficial (DeCS)
- Núcleo pulposo L1-L2 DeCS D000070614
- Inglês (TA2)
- L1-L2
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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