Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Noyau pulpeux L1–L2 !
Le noyau pulpeux est le centre mou et gélatineux du disque L1-L2, dans le bas du dos ; il agit comme un coussin d'eau qui répartit la charge.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le centre mou et gélatineux (noyau pulpeux) du disque L1–L2.
Ce qu'il fait
Fonctionne comme un coussin d'eau : il transforme la pression venue d'en haut en poussée vers l'extérieur sur l'anneau fibreux, répartissant la charge. Il subit la plus forte pression quand on se penche en avant pour soulever.
Rapports
- En arrière
- Partie postérieure de l'anneau et ligament longitudinal postérieur, puis le sac dural avec la pointe du cône (en général près de L1–L2) et la queue de cheval
- Latéral
- Anneau, avec le muscle grand psoas naissant des faces latérales du disque et des corps ; la racine L1 sort par le foramen de ce niveau
Examen clinique
- Racine L2 : flexion de hanche faible (ilio-psoas) et hypoesthésie de la partie haute de la face antérieure de la cuisse ; le réflexe crémastérien (L1–L2) peut être diminué
En imagerie
Un nodule de Schmorl est une empreinte arrondie du plateau vertébral en continuité avec le disque en IRM ou au scanner ; un nodule récent peut montrer un œdème médullaire osseux en hypersignal autour de lui en T2 ou STIR.
Problèmes fréquents
- Fait saillie à travers une déchirure de l'anneau (hernie), généralement en arrière et sur le côté, vers une racine nerveuse.
- Perd de l'eau avec l'âge, si bien que le disque s'amincit et se rigidifie.
Comment le diagnostiquer
À l'IRM, un noyau sain est clair (hypersignal) sur les images pondérées en T2 ; un noyau usé devient sombre (« disque noir »).
Traitement
- Lors d'une microdiscectomie, seul le fragment libre qui a fait saillie est retiré ; l'essentiel du disque reste en place.
Corrélation clinique
- Plusieurs nodules de Schmorl avec des vertèbres cunéiformes et des plateaux irréguliers chez un adolescent évoquent une maladie de Scheuermann, qui peut causer des lombalgies à la jonction thoracolombale
- Les hernies lombales hautes sont peu fréquentes par rapport à celles des deux niveaux les plus bas ; elles touchent plutôt les sujets âgés, et leur douleur de cuisse peut être attribuée à une pathologie de la hanche
- La spondylite tuberculeuse (mal de Pott) touche surtout le rachis thoracique bas et lombal haut ; par rapport à l'infection à pyogènes, elle tend à épargner le disque plus longtemps et à former de volumineux abcès paravertébraux
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où les nodules de Schmorl issus de noyaux comme L1–L2 sont-ils les plus fréquents, et sont-ils habituellement significatifs ?
Dans le rachis thoracique bas et lombal haut, L1–L2 compris ; la plupart sont fortuits.
Pourquoi un fragment médian du noyau L1–L2 peut-il donner des signes médullaires et radiculaires associés ?
Il peut atteindre le cône médullaire, qui se termine près de ce niveau, ainsi que les racines qui l'entourent.
Quelles anomalies autour du noyau L1–L2 évoquent une maladie de Scheuermann chez un adolescent ?
Plusieurs nodules de Schmorl avec des vertèbres cunéiformes et des plateaux irréguliers ; à la jonction thoracolombale, elle peut causer des lombalgies.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nucleus pulposus L1-L2 TA2 1686
- Espagnol officiel (DeCS)
- Núcleo pulposo L1-L2 DeCS D000070614
- Anglais (TA2)
- L1-L2
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
