Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Gallertkern (Nucleus pulposus) T12–L1 !
Der Gallertkern (Nucleus pulposus) ist das gelartige Zentrum der Bandscheibe Th12–L1 am Übergang zum unteren Rücken; wie ein Wasserkissen verteilt er die Last.
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Was es ist
Der weiche, gallertartige Kern (Nucleus pulposus) der Bandscheibe T12–L1.
Was es tut
Wirkt wie ein Wasserkissen: Er wandelt den Druck von oben in einen nach außen gerichteten Druck auf den Faserring um und verteilt so die Last. Am höchsten ist der Druck beim Vorbeugen und Heben.
Lagebeziehungen
- Hinten
- Hinterer Anulus fibrosus und hinteres Längsband, dann der Conus medullaris und die Wurzeln der Cauda equina
Wie man es findet
Wird in der Bildgebung gefunden: Es ist die Bandscheibe zwischen dem letzten rippentragenden Wirbel (Th12) und dem ersten Wirbel ohne Rippen (L1). Kurze 12. Rippen oder eine zusätzliche oder fehlende Rippe können täuschen, daher wird auch von C2 abwärts gezählt.
Klinische Untersuchung
- Wurzel L1: Taubheit in der Leiste und knapp unterhalb des Leistenbands, mit geringer oder keiner Schwäche; der Kremasterreflex (L1–L2) kann bei Männern abgeschwächt sein
In der Bildgebung
Das sagittale MRT zeigt, wo der Conus im Verhältnis zu dieser Bandscheibe endet, was entscheidet, ob ein medialer Vorfall auf ihn drücken kann.
Häufige Probleme
- Tritt durch einen Riss im Faserring aus (Vorfall), meist nach hinten und zur Seite, in Richtung einer Nervenwurzel.
- Verliert mit dem Alter Wasser, sodass die Bandscheibe dünner und steifer wird.
Wie es diagnostiziert wird
In der MRT ist ein gesunder Kern auf T2-Bildern hell; ein verschlissener wird dunkel („black disc“).
Behandlung
- Bei einer Mikrodiskektomie wird nur das lose, ausgetretene Stück entfernt; der größte Teil der Bandscheibe bleibt erhalten.
Klinischer Bezug
- Das Conus-medullaris-Syndrom beginnt meist plötzlich und symmetrisch, mit frühem Verlust der Blasen- und Darmkontrolle und Reithosenanästhesie, aber wenig Beinschmerz; das Cauda-equina-Syndrom ist häufiger asymmetrisch, mit mehr Wurzelschmerz und Beinschwäche
- Wurzelschmerz L1 in der Leiste kann mit einer Leistenhernie, einer Hüfterkrankung oder Nierenschmerzen verwechselt werden
- Ventrale Eingriffe in dieser Höhe erfordern oft einen thorakoabdominalen oder retroperitonealen Zugang mit teilweiser Ablösung des Zwerchfells, dessen Schenkel von den oberen Lendenwirbelkörpern entspringen
Entwicklung
Das Rückenmark wächst weniger als die Wirbelsäule: Der Conus liegt bei der Geburt etwa bei L2–L3 und erreicht seine Erwachsenenhöhe nahe L1–L2 in der frühen Kindheit (Angaben schwanken), daher liegt er bei vielen Erwachsenen direkt hinter dieser Bandscheibe.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welche Wurzel erreicht ein posterolaterales Fragment des Nucleus Th12–L1, und wo liegt der Schmerz?
Die Wurzel L1, mit Schmerz in der Leiste.
Was entscheidet im sagittalen MRT, ob ein medialer Vorfall des Nucleus Th12–L1 auf den Conus medullaris drücken kann?
Wo der Conus im Verhältnis zu dieser Bandscheibe endet.
Bei welcher Bewegung steht der Nucleus pulposus Th12–L1 unter dem größten Druck?
Beim Vorbeugen und Heben; der Nucleus wandelt den Druck von oben in einen nach außen gerichteten Schub auf den Anulus fibrosus um.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- nucleus pulposus T12-L1 TA2 1686
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Núcleo pulposo T12-L1 DeCS D000070614
- Englisch (TA2)
- T12-L1
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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