Brustwirbel Th12 !

Th12 ist der unterste Brustwirbel, wo der steife mittlere Rücken auf den beweglichen unteren Rücken trifft; hier kommt es häufig zu Frakturen.

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Was es ist

Der unterste Brustwirbel, wo die steife Brustwirbelsäule auf die bewegliche Lendenwirbelsäule trifft: eine häufige Stelle für Frakturen.

Was es tut

Trägt den Rumpf und bildet mit den Rippen und dem Brustbein den Brustkorb, der Herz und Lunge schützt. Die Rippen machen diesen Wirbelsäulenabschnitt steif.

Lagebeziehungen

Vorne: Aorta abdominalis, die mit Ductus thoracicus und Vena azygos hinter dem Ligamentum arcuatum medianum verläuft; beiderseits die Zwerchfellschenkel; hier entspringt der Truncus coeliacus aus der Aorta
Lateral: Kopf der zwölften Rippe; die Pleura reicht medial unter diese Rippe hinab, und der obere Pol jeder Niere liegt vor ihr
Hinten: Musculus latissimus dorsi, Musculus serratus posterior inferior und Fascia thoracolumbalis; der Musculus quadratus lumborum hängt an der zwölften Rippe
Inhalt: Unterster Teil des Rückenmarks, der sich zum Conus medullaris verjüngt, umgeben von den ersten Wurzeln der Cauda equina

Wie man es findet

Die zwölfte Rippe wird von der Flanke nach innen zur Wirbelsäule verfolgt, ist aber bei kräftigem Rücken eventuell nicht tastbar; dann wird der Dornfortsatz von Th12 von L4 auf der Verbindungslinie der Darmbeinkämme aufwärts gezählt.

In der Bildgebung

Seitliche Aufnahmen vergleichen vordere und hintere Wirbelkörperhöhe und die Hinterkantenlinie; die CT zeigt retropulsierte Fragmente und die Einengung des Spinalkanals; die MRT zeigt Rupturen der hinteren Bänder und Schäden an Rückenmark oder Conus. Rippenanomalien machen die Nummerierung nach Rippen unzuverlässig; das Abzählen ab C2 in einer MRT der gesamten Wirbelsäule ist sicherer.

Häufige Probleme

Kompressionsfrakturen bei Osteoporose, manchmal nach einem leichten Sturz oder sogar einem Hustenstoß.
Ein Rundrücken (Kyphose) durch Haltung, Keilwirbelfrakturen oder Morbus Scheuermann bei Jugendlichen.
Skoliose: eine seitliche Verkrümmung mit Rotation, die oft in der Adoleszenz beginnt.

Wie es diagnostiziert wird

Röntgenaufnahmen für Frakturen und Verkrümmungen (die Skoliose wird mit dem Cobb-Winkel gemessen). Die MRT unterscheidet frische von alten Frakturen. Eine Knochendichtemessung (DXA) prüft auf Osteoporose.

Behandlung

Osteoporotische Frakturen: Schmerztherapie, kurzzeitig ein Korsett und Behandlung der Osteoporose.
Schmerzhafte Frakturen, die nicht abklingen: Kyphoplastie oder Vertebroplastie (Zement wird in den Knochen eingespritzt).
Große oder fortschreitende Verkrümmungen: Korsettbehandlung bei Kindern im Wachstum, manchmal eine Versteifungsoperation (Fusion).

Klinischer Bezug

Berstungsfrakturen bei Th12–L1 können Conus medullaris und Cauda equina gemeinsam verletzen und Blasenfunktionsstörungen mit Beinschwäche vermischen
Ein operativer Zugang zur Niere unterhalb der zwölften Rippe kann die Pleura eröffnen, da die Pleuraumschlagfalte diese Rippe medial kreuzt
Retropulsierte Fragmente werden nach Einengung des Spinalkanals und Neurologie beurteilt, nicht allein nach dem Röntgenbild

Anatomische Varianten

In einer großen Trauma-CT-Serie hatten etwa 3 von 100 Menschen nur elf Rippenpaare, daher markiert die letzte Rippe nicht immer Th12
Eine kurze oder fehlende zwölfte Rippe oder eine kleine Rippe an L1 (Lendenrippe) verschiebt die Zählung um eine Etage

Merkhilfe

Zwerchfellöffnungen, englische Eselsbrücke „I 8 10 Eggs At 12“: Inferior vena cava (Vena cava inferior) bei Th8, Esophagus (Ösophagus) bei Th10, Aorta bei Th12.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was unterscheidet eine Berstungsfraktur des Wirbels Th12 von einer einfachen Kompressionsfraktur?

Eine gebrochene Hinterkante des Wirbelkörpers: Vordere und mittlere Säule versagen unter axialer Last, und Knochen wird nach hinten in den Spinalkanal gedrückt.

Was zieht am Wirbel Th12 durch den Hiatus aorticus?

Die Aorta, hinter dem Ligamentum arcuatum medianum, mit dem Ductus thoracicus und oft der Vena azygos; sie verläuft hinter dem Zwerchfell statt hindurch.

Warum kann «die letzte Rippe» beim Abzählen bis zum Wirbel Th12 in die Irre führen?

Die zwölfte Rippe kann zu kurz zum Tasten sein, und manche Menschen haben nur elf Rippenpaare; das Abzählen ab C2 in einer MRT der gesamten Wirbelsäule ist sicherer.

Warum kann eine Berstungsfraktur bei Th12–L1 Blasenfunktionsstörungen mit Beinschwäche vermischen?

Sie kann Conus medullaris und Cauda equina gemeinsam verletzen.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): vertebra thoracica XII TA2 1059
Offizielles Spanisch (DeCS): Vértebra dorsal D12 DeCS D013904
Englisch (TA2): T12

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Brustwirbel Th12, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical