Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Núcleo T12–L1 !
O núcleo pulposo é o centro mole e gelatinoso do disco T12-L1, entre o meio e a parte baixa das costas; funciona como uma almofada de água que distribui carga.
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O que é
O centro macio, semelhante a um gel (núcleo pulposo), do disco T12–L1.
O que faz
Funciona como um amortecedor de água: transforma a pressão vinda de cima em um empuxo para fora sobre o anel de fibras, distribuindo a carga. Fica sob maior pressão ao se inclinar para a frente e levantar peso.
Relações
- Atrás
- Parte posterior do anel fibroso e o ligamento longitudinal posterior; depois, o cone medular e as raízes da cauda equina
Como localizar
Encontrado por imagem: é o disco entre a última vértebra com costelas (T12) e a primeira vértebra sem costelas (L1). Costelas 12 curtas ou uma costela extra ou ausente podem confundir, por isso a contagem também é feita de C2 para baixo.
Exame físico
- Raiz de L1: dormência na virilha e logo abaixo do ligamento inguinal, com pouca ou nenhuma fraqueza; o reflexo cremastérico (L1–L2) pode estar diminuído nos homens
Nos exames de imagem
A RM sagital mostra onde termina o cone em relação a este disco, o que define se uma hérnia central pode comprimi-lo.
Problemas frequentes
- Extravasa por uma ruptura do anel (hérnia), geralmente para trás e para um lado, em direção a uma raiz nervosa.
- Perde água com a idade, por isso o disco fica mais fino e mais rígido.
Como se diagnostica
Na RM, um núcleo saudável é brilhante nas imagens em T2; um núcleo desgastado fica escuro («disco preto»).
Tratamento
- Na microdiscectomia, só o fragmento solto que se projetou é removido; a maior parte do disco permanece.
Correlação clínica
- A síndrome do cone medular costuma ser súbita e simétrica, com perda precoce do controle vesical e intestinal e anestesia em sela, mas pouca dor nas pernas; a síndrome da cauda equina é mais frequentemente assimétrica, com mais dor radicular e fraqueza nas pernas
- A dor da raiz de L1 na virilha pode ser confundida com hérnia inguinal, problema no quadril ou dor renal
- A cirurgia anterior neste nível muitas vezes exige via toracoabdominal ou retroperitoneal com desinserção de parte do diafragma, cujos pilares se originam dos corpos lombares superiores
Desenvolvimento
A medula cresce menos que a coluna: o cone fica em torno de L2–L3 ao nascer e alcança sua altura adulta perto de L1–L2 no início da infância (os textos variam), de modo que em muitos adultos ele fica logo atrás deste disco.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual raiz um fragmento posterolateral do núcleo de T12–L1 atinge, e onde fica a dor?
A raiz de L1, com dor na virilha.
Na RM sagital, o que define se uma hérnia central do núcleo de T12–L1 pode comprimir o cone medular?
Onde o cone termina em relação a este disco.
Em qual movimento o núcleo pulposo de T12–L1 fica sob maior pressão?
Ao inclinar-se para a frente e levantar peso; o núcleo transforma a pressão vinda de cima em empuxo para fora sobre o anel fibroso.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nucleus pulposus T12-L1 TA2 1686
- Espanhol oficial (DeCS)
- Núcleo pulposo T12-L1 DeCS D000070614
- Inglês (TA2)
- T12-L1
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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