Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Noyau pulpeux T12–L1 !
Le noyau pulpeux est le centre mou et gélatineux du disque T12-L1, entre milieu et bas du dos ; tel un coussin d'eau, il répartit la charge.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le centre mou et gélatineux (noyau pulpeux) du disque T12–L1.
Ce qu'il fait
Fonctionne comme un coussin d'eau : il transforme la pression venue d'en haut en poussée vers l'extérieur sur l'anneau fibreux, répartissant la charge. Il subit la plus forte pression quand on se penche en avant pour soulever.
Rapports
- En arrière
- Partie postérieure de l'anneau fibreux et ligament longitudinal postérieur, puis le cône médullaire et les racines de la queue de cheval
Comment le repérer
Repéré par l'imagerie : c'est le disque entre la dernière vertèbre porteuse de côte (T12) et la première vertèbre sans côte (L1). Des 12es côtes courtes ou une côte surnuméraire ou manquante peuvent induire en erreur ; on compte donc aussi à partir de C2 vers le bas.
Examen clinique
- Racine L1 : hypoesthésie de l'aine et juste sous le ligament inguinal, avec peu ou pas de faiblesse ; le réflexe crémastérien (L1–L2) peut être diminué chez l'homme
En imagerie
L'IRM sagittale montre où se termine le cône par rapport à ce disque, ce qui détermine si une hernie médiane peut le comprimer.
Problèmes fréquents
- Fait saillie à travers une déchirure de l'anneau (hernie), généralement en arrière et sur le côté, vers une racine nerveuse.
- Perd de l'eau avec l'âge, si bien que le disque s'amincit et se rigidifie.
Comment le diagnostiquer
À l'IRM, un noyau sain est clair (hypersignal) sur les images pondérées en T2 ; un noyau usé devient sombre (« disque noir »).
Traitement
- Lors d'une microdiscectomie, seul le fragment libre qui a fait saillie est retiré ; l'essentiel du disque reste en place.
Corrélation clinique
- Le syndrome du cône médullaire est en général brutal et symétrique, avec une atteinte vésicale et intestinale précoce et une anesthésie en selle mais peu de douleur des membres inférieurs ; le syndrome de la queue de cheval est plus souvent asymétrique, avec davantage de douleur radiculaire et de faiblesse des membres inférieurs
- La douleur de la racine L1 dans l'aine peut être prise pour une hernie inguinale, une pathologie de la hanche ou une douleur rénale
- La chirurgie antérieure à ce niveau nécessite souvent une voie thoraco-abdominale ou rétropéritonéale qui désinsère une partie du diaphragme, dont les piliers naissent des corps lombaux supérieurs
Développement
La moelle grandit moins que le rachis : le cône se situe vers L2–L3 à la naissance et atteint sa hauteur adulte près de L1–L2 dans la petite enfance (selon les ouvrages) ; chez beaucoup d'adultes, il se trouve donc juste en arrière de ce disque.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle racine un fragment postérolatéral du noyau T12–L1 atteint-il, et où siège la douleur ?
La racine L1, avec une douleur de l'aine.
En IRM sagittale, qu'est-ce qui détermine si une hernie médiane du noyau T12–L1 peut comprimer le cône médullaire ?
L'endroit où se termine le cône par rapport à ce disque.
Dans quel mouvement le noyau pulpeux T12–L1 subit-il le plus de pression ?
En flexion antérieure et en soulevant une charge ; le noyau transforme la pression venue d'en haut en poussée vers l'extérieur sur l'anneau fibreux.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nucleus pulposus T12-L1 TA2 1686
- Espagnol officiel (DeCS)
- Núcleo pulposo T12-L1 DeCS D000070614
- Anglais (TA2)
- T12-L1
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
