Ganglion trigeminale (Gasser-Ganglion) !
Im Gasser-Ganglion an der Schädelbasis treffen die drei Trigeminusäste zusammen; das Gürtelrose-Virus kann hier jahrelang ruhen.
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Was es ist
Eine halbmondförmige Ansammlung sensibler Nervenzellen im Schädel, an der die drei Äste des Nervus trigeminus (ophthalmicus, maxillaris, mandibularis) zusammenlaufen (Ganglion trigeminale).
Was es tut
Leitet Berührung, Schmerz und Temperatur von Gesicht, Augenoberfläche, Zähnen und Mundhöhle zum Hirnstamm.
Lagebeziehungen
- Medial
- Die Arteria carotis interna und der hintere Teil des Sinus cavernosus
- Unten
- Die motorische Wurzel des Nervus trigeminus und der Nervus petrosus major, auf der Felsenbeinspitze
- Oben
- Der Temporallappen, oberhalb des Duradachs des Cavum trigeminale (Meckel-Höhle)
- Vorne
- Seine drei Äste fächern sich nach vorn auf: Nervus ophthalmicus (V1) und Nervus maxillaris (V2) in die Seitenwand des Sinus cavernosus, Nervus mandibularis (V3) nach unten zum Foramen ovale
- Hinten
- Die sensible Wurzel, die über die Felsenbeinspitze nach hinten zum Pons zieht
Wie man es findet
Tief in der mittleren Schädelgrube und nicht tastbar. Beim Zugang über die mittlere Schädelgrube findet man es, indem man den Temporallappen anhebt und die Dura über der Felsenbeinspitze eröffnet, wo die drei Äste auf es zulaufen.
Klinische Untersuchung
- Gesichtssensibilität mit Wattebausch und Nadel an Stirn, Wange und Kinn: ein Ausfall aller drei Äste auf einer Seite weist eher auf das Ganglion oder die Wurzel als auf einen einzelnen Ast hin; die Haut über dem Kieferwinkel ist ausgespart, weil C2–C3 sie versorgen
- Kornealreflex: Berührung einer Hornhaut lässt normalerweise beide Augen blinzeln; blinzelt bei Berührung einer Seite keines der Augen, bei Berührung der anderen Seite aber beide, ist der afferente Schenkel (V1) der ersten Seite betroffen
In der Bildgebung
Die MRT zeigt das Cavum trigeminale als Tasche heller Flüssigkeit in T2 um das Ganglion; ein Verlust dieses Flüssigkeitssignals oder eine Erweiterung der Höhle spricht für einen Tumor (Schwannom, Meningeom) oder eine perineurale Tumorausbreitung.
Häufige Probleme
- Trigeminusneuralgie: kurze, elektrisierende Gesichtsschmerzen, oft ausgelöst durch Berühren des Gesichts oder Kauen.
- Eine Gürtelrose des ersten Astes kann Stirn und Auge betreffen.
Klinischer Bezug
- Perkutane Verfahren (Radiofrequenz, Glycerininjektion, Ballonkompression) durchstechen die Haut ein kurzes Stück lateral des Mundwinkels und zielen auf das Foramen ovale
- Schwannome und Meningeome im Cavum trigeminale können Taubheit im Gesicht oder neuralgieartige Schmerzen verursachen
- Nach einer Gürtelrose können Schmerzen im betroffenen Ast fortbestehen, wenn der Ausschlag abgeheilt ist (postherpetische Neuralgie)
Entwicklung
Entsteht aus Neuralleistenzellen und der Trigeminusplakode, der Ektodermverdickung, die viele seiner sensiblen Neurone liefert.
Zugehörige Erkrankungen
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Wo liegt das Ganglion trigeminale?
Im Cavum trigeminale (Meckel-Höhle), auf der Felsenbeinspitze in der mittleren Schädelgrube.
Welche sensiblen Zellkörper des Trigeminus liegen nicht im Ganglion trigeminale?
Die für die Propriozeption der Kaumuskeln: Sie liegen im Nucleus mesencephalicus im Hirnstamm.
Welches Virus ruht im Ganglion trigeminale, und welcher Ast ist bei Reaktivierung am häufigsten betroffen?
Das Varizella-Zoster-Virus, nach Windpocken; eine Reaktivierung verursacht eine Gürtelrose, am häufigsten entlang V1 (ophthalmicus).
Durch welches Foramen erreichen perkutane Eingriffe bei Trigeminusneuralgie das Ganglion trigeminale?
Durch das Foramen ovale, mit einer Nadel, die die Haut ein kurzes Stück lateral des Mundwinkels durchsticht.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Quellen: Neuroanatomy, Semilunar Ganglion; Neuroanatomy, Cranial Nerve 5 (Trigeminal); 14.3 Motor Responses (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; 16.3 The Cranial Nerve Exam (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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