Sistema nervoso · Cabeça e pescoço
Gânglio trigeminal !
O gânglio trigeminal, na base do crânio, é onde os três ramos do trigêmeo se encontram; o vírus do herpes-zóster pode ficar latente aqui por anos.
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O que é
Um agrupamento em forma de meia-lua de células nervosas sensitivas dentro do crânio, onde os três ramos do nervo trigêmeo (oftálmico, maxilar, mandibular) se reúnem.
O que faz
Conduz o tato, a dor e a temperatura da face, da superfície do olho, dos dentes e do interior da boca em direção ao tronco encefálico.
Relações
- Medial
- A artéria carótida interna e a parte posterior do seio cavernoso
- Abaixo
- A raiz motora do nervo trigêmeo e o nervo petroso maior, sobre o ápice da parte petrosa do temporal
- Acima
- O lobo temporal, acima do teto dural do cavo trigeminal (de Meckel)
- Na frente
- Suas três divisões se abrem em leque para a frente: os nervos oftálmico (V1) e maxilar (V2) para a parede lateral do seio cavernoso, o nervo mandibular (V3) para baixo até o forame oval
- Atrás
- A raiz sensitiva, que segue para trás sobre o ápice petroso até a ponte
Como localizar
Profundo, na fossa média do crânio, e não palpável. Num acesso pela fossa média, é encontrado elevando-se o lobo temporal e abrindo-se a dura-máter sobre o ápice petroso, onde as três divisões convergem para ele.
Exame físico
- Sensibilidade facial com algodão e alfinete na fronte, na bochecha e no mento: perda nas três divisões de um lado aponta para o gânglio ou a raiz, e não para um ramo isolado; a pele sobre o ângulo da mandíbula é poupada porque é inervada por C2–C3
- Reflexo corneano: tocar uma córnea normalmente faz os dois olhos piscarem; se nenhum olho pisca quando um lado é tocado, mas ambos piscam a partir do outro lado, o ramo aferente (V1) do primeiro lado está acometido
Nos exames de imagem
A RM mostra o cavo trigeminal (de Meckel) como uma bolsa de líquido hiperintenso em T2 ao redor do gânglio; a perda desse sinal líquido ou o alargamento do cavo sugerem tumor (schwannoma, meningioma) ou câncer que se dissemina ao longo de um nervo.
Problemas frequentes
- Neuralgia do trigêmeo: dor facial breve, semelhante a um choque elétrico, muitas vezes desencadeada ao tocar o rosto ou mastigar.
- O herpes-zóster do primeiro ramo pode afetar a testa e o olho.
Correlação clínica
- As técnicas percutâneas (radiofrequência, injeção de glicerol, compressão por balão) entram na pele a pouca distância lateral ao ângulo da boca e miram o forame oval
- Schwannomas e meningiomas no cavo trigeminal (de Meckel) podem causar dormência facial ou dor semelhante à neuralgia
- Após o herpes-zóster, a dor pode persistir na divisão afetada depois que as lesões cicatrizam (neuralgia pós-herpética)
Desenvolvimento
Forma-se a partir de células da crista neural e do placoide trigeminal, o espessamento do ectoderma que dá origem a muitos de seus neurônios sensitivos.
Doenças relacionadas
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Onde fica o gânglio trigeminal?
No cavo trigeminal (de Meckel), sobre o ápice da parte petrosa do temporal, na fossa média do crânio.
Quais corpos celulares sensitivos do trigêmeo não estão no gânglio trigeminal?
Os da propriocepção dos músculos da mastigação: ficam no núcleo mesencefálico do tronco encefálico.
Qual vírus fica latente no gânglio trigeminal, e qual divisão é mais afetada na reativação?
O vírus varicela-zóster, após a varicela; a reativação causa herpes-zóster, mais frequentemente ao longo de V1 (oftálmico).
Por qual forame os procedimentos percutâneos para neuralgia do trigêmeo alcançam o gânglio trigeminal?
O forame oval, com uma agulha que entra na pele a pouca distância lateral ao ângulo da boca.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Neuroanatomy, Semilunar Ganglion; Neuroanatomy, Cranial Nerve 5 (Trigeminal); 14.3 Motor Responses (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; 16.3 The Cranial Nerve Exam (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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