Gelber Fleck (Macula lutea) !
Die Makula ist ein kleiner gelblicher Fleck in der Netzhautmitte mit zentraler Grube (Fovea); sie liefert das scharfe Sehen zum Lesen und für Gesichter.
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Was es ist
Ein 5 mm großer gelblicher Fleck in der Mitte der Netzhaut mit einer zentralen Grube (Fovea) (Makula).
Was es tut
Ermöglicht scharfes zentrales Sehen und Farbsehen zum Lesen und Erkennen von Gesichtern.
Lagebeziehungen
- Oberflächlich
- Retinales Pigmentepithel, Bruch-Membran und Choriokapillaris, die die Fovea versorgt
- Tief
- Glaskörper; eine abnorme Haftung der hinteren Glaskörpergrenzmembran kann an ihr ziehen (vitreomakuläre Traktion, Makulaforamen)
- Medial
- Sehnervenpapille auf der nasalen Seite, mit ihr durch das papillomakuläre Nervenfaserbündel verbunden
- Lateral
- Temporale Netzhaut, deren Nervenfasern bogenförmig über und unter der Makula verlaufen und sich an der horizontalen Raphe treffen
Wie man es findet
In der Funduskopie ist sie die dunklere, von großen Gefäßen freie Zone temporal der Papille, beim jungen Auge mit hellem Fovealreflex in der Mitte. Bittet man den Patienten, direkt ins Licht des Ophthalmoskops zu blicken, kommt sie ins Bild.
Klinische Untersuchung
- Amsler-Gitter: Wellige oder fehlende Linien (Metamorphopsie, Skotom) sprechen für eine Makulaerkrankung
- Sehschärfe und Farbensehen: Beide nehmen bei Makulaerkrankungen früh ab
- Blendungserholungstest (Photostress): Eine verzögerte Erholung der Sehschärfe nach hellem Licht weist eher auf die Makula als auf den Sehnerv hin
In der Bildgebung
Die OCT zeigt Fovea-Grube, Flüssigkeit, Drusen, Löcher und Membranen im Querschnitt; die Fluoreszeinangiographie zeigt leckende Gefäßneubildungen; die Fundusautofluoreszenz kartiert die Atrophie des Pigmentepithels.
Häufige Probleme
- Altersbedingte Makuladegeneration: Das zentrale Sehen verschwimmt oder verzerrt sich (gerade Linien erscheinen wellig); die feuchte Form kann sich rasch verschlechtern.
- Diabetisches Makulaödem: Flüssigkeit lässt die Makula anschwellen und trübt das Lesesehen.
- Makulaforamen oder epiretinale Gliose: ein Loch oder eine Fältelung der zentralen Netzhaut.
Wie es diagnostiziert wird
Ein Gittertest (Amsler) zu Hause, Augenuntersuchung bei erweiterter Pupille und OCT-Aufnahmen.
Behandlung
- Regelmäßige Injektionen ins Auge (Anti-VEGF) bei feuchter Makuladegeneration und Makulaödem.
- Vitaminpräparate bei manchen Formen der trockenen Makuladegeneration.
- Vitrektomie bei Löchern und Fältelungen.
Klinischer Bezug
- Hydroxychloroquin und Chloroquin können sie schädigen (Schießscheibenmakulopathie), daher werden Langzeitanwender gescreent
- Makulastern: sternförmig um die Fovea angeordnete Exsudate bei schwerer hypertensiver Retinopathie und bei Neuroretinitis
- Chorioretinopathia centralis serosa: Flüssigkeit unter der Makula, typischerweise bei jungen Männern und mit Steroidgebrauch verknüpft
- Ein zystoides Makulaödem kann nach Kataraktoperation oder bei Uveitis auftreten
Anatomische Varianten
- Eine zilioretinale Arterie aus der ziliaren (choroidalen) Zirkulation, die am Papillenrand eintritt, versorgt bei einer beträchtlichen Minderheit der Augen einen Teil der Makula (die Zahlen variieren je nach Methode); sie kann beim Zentralarterienverschluss das zentrale Sehen retten
Entwicklung
Die Fovea ist bei Geburt unreif; in den ersten Lebensjahren rücken ihre Zapfen dichter zusammen und die Grube vertieft sich.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Warum erscheint beim Zentralarterienverschluss ein kirschroter Fleck an der Makula?
Die innere Netzhaut wird blass, und die dünne Fovea lässt die rote Aderhaut durchscheinen.
Wie unterscheiden sich die trockene und die feuchte Form der altersbedingten Makuladegeneration?
Trocken: Drusen und langsame Atrophie; feucht: choroidale Gefäßneubildungen wachsen durch die Bruch-Membran und lecken oder bluten, behandelt mit Anti-VEGF-Injektionen.
Welcher einfache Test erfasst Verzerrungen durch eine Makulaerkrankung?
Das Amsler-Gitter: Wellige oder fehlende Linien (Metamorphopsie, Skotom) sprechen für eine Makulaerkrankung.
Warum wird bei Langzeitanwendern von Hydroxychloroquin die Makula gescreent?
Das Medikament kann die Makula schädigen und eine Schießscheibenmakulopathie verursachen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- macula lutea TA2 6784
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Mácula Lútea DeCS D008266
- Englisch (TA2)
- Macula
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Eye Fovea; Macular Degeneration.
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