Organes des sens · Tête et cou
Macula !
La macula est une petite tache jaunâtre au centre de la rétine, creusée d'une fossette (la fovéa) ; elle donne la vision centrale nette pour lire et voir.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une tache jaunâtre de 5 mm au centre de la rétine, avec une dépression centrale (la fovéa).
Ce qu'il fait
Assure la vision centrale nette et la vision des couleurs pour lire et reconnaître les visages.
Rapports
- Superficiel
- Épithélium pigmentaire rétinien, membrane de Bruch et choriocapillaire, qui vascularise la fovéa
- Profond
- Corps vitré ; une adhérence anormale de la hyaloïde postérieure peut tirer sur elle (traction vitréomaculaire, trou maculaire)
- Médial
- Disque du nerf optique, du côté nasal, auquel elle est reliée par le faisceau papillomaculaire de fibres nerveuses
- Latéral
- Rétine temporale, dont les fibres nerveuses passent en arc au-dessus et au-dessous de la macula et se rejoignent au raphé horizontal
Comment le repérer
Au fond d'œil, c'est la zone plus sombre en dehors du disque, dépourvue de gros vaisseaux, avec un reflet fovéolaire brillant en son centre chez le sujet jeune. Demander au patient de regarder droit dans la lumière de l'ophtalmoscope la fait apparaître.
Examen clinique
- Grille d'Amsler : des lignes ondulées ou manquantes (métamorphopsies, scotome) évoquent une maculopathie
- Acuité visuelle et vision des couleurs : toutes deux baissent tôt dans les maculopathies
- Test d'éblouissement (photostress) : une récupération lente de l'acuité après une lumière vive oriente vers la macula plutôt que vers le nerf optique
En imagerie
L'OCT montre en coupe la dépression fovéolaire, le liquide, les drusen, les trous et les membranes ; l'angiographie à la fluorescéine montre les néovaisseaux qui diffusent ; l'autofluorescence du fond d'œil cartographie l'atrophie de l'épithélium pigmentaire.
Problèmes fréquents
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge : la vision centrale devient floue ou déformée (les lignes droites paraissent ondulées) ; la forme humide peut s'aggraver vite.
- Œdème maculaire diabétique : du liquide gonfle la macula et brouille la vision de lecture.
- Trou maculaire ou membrane épirétinienne : un trou ou un plissement de la rétine centrale.
Comment le diagnostiquer
Une grille de dépistage (Amsler) à domicile, un examen pupille dilatée et l'OCT.
Traitement
- Injections régulières dans l'œil (anti-VEGF) pour la DMLA humide et l'œdème maculaire.
- Compléments vitaminiques dans certaines DMLA sèches.
- Vitrectomie pour les trous et les membranes.
Corrélation clinique
- L'hydroxychloroquine et la chloroquine peuvent la léser (maculopathie en œil de bœuf) ; les utilisateurs au long cours sont donc dépistés
- Étoile maculaire : exsudats rayonnant autour de la fovéa dans la rétinopathie hypertensive sévère et la neurorétinite
- Choriorétinopathie séreuse centrale : liquide sous la macula, typiquement chez l'homme jeune et liée à la prise de corticoïdes
- Un œdème maculaire cystoïde peut suivre une chirurgie de la cataracte ou une uvéite
Variantes anatomiques
- Une artère cilio-rétinienne, issue de la circulation ciliaire (choroïdienne) et émergeant au bord du disque, vascularise une partie de la macula dans une minorité non négligeable d'yeux (les chiffres varient selon la méthode) ; elle peut préserver la vision centrale lors d'une occlusion de l'artère centrale de la rétine
Développement
La fovéa est immature à la naissance ; ses cônes se resserrent et la dépression se creuse au cours des premières années de vie.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi une tache rouge cerise apparaît-elle à la macula lors d'une occlusion de l'artère centrale de la rétine ?
La rétine interne pâlit, et la fovéa mince laisse transparaître la choroïde rouge.
En quoi diffèrent les formes sèche et exsudative de la dégénérescence maculaire liée à l'âge ?
Sèche : drusen et atrophie lente ; exsudative : des néovaisseaux choroïdiens traversent la membrane de Bruch et diffusent ou saignent, traitée par injections d'anti-VEGF.
Quel test simple détecte les déformations dues à une maculopathie ?
La grille d'Amsler : des lignes ondulées ou manquantes (métamorphopsies, scotome) évoquent une maculopathie.
Pourquoi les utilisateurs au long cours d'hydroxychloroquine bénéficient-ils d'un dépistage maculaire ?
Le médicament peut léser la macula et donner une maculopathie en œil de bœuf.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- macula lutea TA2 6784
- Espagnol officiel (DeCS)
- Mácula Lútea DeCS D008266
- Anglais (TA2)
- Macula
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Eye Fovea; Macular Degeneration.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
