Órgãos dos sentidos · Cabeça e pescoço

Mácula !

A mácula é uma pequena mancha amarelada no centro da retina, com uma depressão central (a fóvea); dá a visão central nítida usada para ler e ver rostos.

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O que é

Uma mancha amarelada de 5 mm no centro da retina, com uma depressão central (a fóvea).

O que faz

Proporciona a visão central nítida e a visão de cores para ler e reconhecer rostos.

Relações

Superficial

Epitélio pigmentado da retina, membrana de Bruch e a coriocapilar, que irriga a fóvea

Profundo

Corpo vítreo; a aderência anormal da hialoide posterior pode tracioná-la (tração vitreomacular, buraco macular)

Medial

Disco do nervo óptico, do lado nasal, ligado a ela pelo feixe papilomacular de fibras nervosas

Lateral

Retina temporal, cujas fibras nervosas se arqueiam acima e abaixo da mácula e se encontram na rafe horizontal

Como localizar

Na fundoscopia, é a zona mais escura temporal ao disco, livre de grandes vasos, com um reflexo foveal brilhante no centro em olhos jovens. Pedir que o paciente olhe diretamente para a luz do oftalmoscópio a traz à vista.

Exame físico

• Tela de Amsler: linhas onduladas ou ausentes (metamorfopsia, escotoma) sugerem doença macular
• Acuidade visual e visão de cores: ambas caem precocemente na doença macular
• Recuperação após fotoestresse: retorno lento da acuidade após uma luz intensa aponta para a mácula, e não para o nervo óptico

Nos exames de imagem

A OCT mostra a depressão foveal, líquido, drusas, buracos e membranas em corte transversal; a angiofluoresceinografia mostra neovasos com extravasamento; a autofluorescência de fundo mapeia a atrofia do epitélio pigmentado.

Problemas frequentes

• Degeneração macular relacionada à idade: a visão central fica embaçada ou distorcida (linhas retas parecem onduladas); a forma úmida pode piorar rapidamente.
• Edema macular diabético: líquido incha a mácula e embaça a visão de leitura.
• Buraco macular ou membrana epirretiniana: uma abertura ou enrugamento na retina central.

Como se diagnostica

Um teste de grade (Amsler) em casa, exame de fundo de olho com pupila dilatada e OCT.

Tratamento

• Injeções intraoculares regulares (anti-VEGF) para a degeneração macular úmida e o edema macular.
• Suplementos vitamínicos em alguns casos de degeneração macular seca.
• Cirurgia de vitrectomia para buracos e membranas.

Correlação clínica

• A hidroxicloroquina e a cloroquina podem lesá-la (maculopatia em olho de boi), por isso os usuários de longo prazo são rastreados
• Estrela macular: exsudatos irradiados ao redor da fóvea na retinopatia hipertensiva grave e na neurorretinite
• Coriorretinopatia serosa central: líquido sob a mácula, tipicamente em homens jovens e associada ao uso de corticosteroides
• O edema macular cistoide pode ocorrer após cirurgia de catarata ou uveíte

Variantes anatômicas

• Uma artéria ciliorretiniana, da circulação ciliar (coroidiana) e que entra pela borda do disco, irriga parte da mácula numa minoria considerável de olhos (os números variam conforme o método); pode salvar a visão central numa oclusão da artéria central da retina

Desenvolvimento

A fóvea é imatura ao nascimento; seus cones se agrupam mais e a depressão se aprofunda ao longo dos primeiros anos de vida.

Doenças relacionadas

• Retinopatia diabética
• Degeneração macular relacionada à idade

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

macula lutea TA2 6784

Espanhol oficial (DeCS)

Mácula Lútea DeCS D008266

Inglês (TA2)

Macula

Relacionado

• Retina

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Eye Fovea; Macular Degeneration.

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