Skelettsystem · Untere Extremität

Gelenkknorpel der Patella (retropatellarer Knorpel) !

Der retropatellare Knorpel ist die dicke, glatte Schicht hinten an der Kniescheibe; er gleitet auf dem Femur und wird beim Treppensteigen stark belastet.

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Was es ist

Dicker Gelenkknorpel an der Rückseite der Kniescheibe, der in der Rinne des Oberschenkelknochens gleitet.

Was es tut

Lässt das Gelenk mit sehr geringer Reibung gleiten und verteilt die Last auf den Knochen.

Lagebeziehungen

Hinten

Trochleaknorpel des Femurs; in tiefer Beugung trifft die Odd-Facette auf den medialen Femurkondylus

Oben

Recessus suprapatellaris

Unten

Nicht gelenkbildende Spitze und Hoffa-Fettkörper

Tief

Subchondraler Knochen der Patella

Wie man es findet

Bei gestrecktem, entspanntem Knie wird die Patella zu einer Seite geschoben und die Unterseite ihres Randes gedrückt; Druckschmerz dort weist auf den Facettenknorpel hin.

Klinische Untersuchung

• Zohlen-Zeichen (Clarke-Test): Schmerz, wenn der Quadrizeps gegen die nach distal gedrückte Patella anspannt; auch bei gesunden Knien häufig, daher geringe Spezifität

In der Bildgebung

Axiale Aufnahme (Patella-Défilé) für patellofemorale Gelenkspaltverschmälerung und laterale Verkippung; MRT für Fissuren, Defekte und das Kontusionsmuster nach einer Luxation.

Häufige Probleme

• Erweichung und Verschleiß hinter der Kniescheibe (Chondromalazie), oft mit Schmerzen beim Treppensteigen oder in der Hocke.
• Arthrose.

Wie es diagnostiziert wird

Beschwerden und Untersuchung; Röntgenaufnahmen zeigen bei Arthrose einen verschmälerten Gelenkspalt; die MRT zeigt Knorpeldefekte.

Behandlung

• Physiotherapie, Gewichtskontrolle, Anpassung der Aktivität; Medikamente oder Injektionen gegen die Schmerzen.
• Operation bei umschriebenen Defekten: Mikrofrakturierung, zellbasierte Verfahren oder osteochondrale Transplantate (einschließlich osteochondraler Allografts von Spendern).
• Knieprothese bei fortgeschrittener Arthrose.

Klinischer Bezug

• Laterales Hyperkompressionssyndrom: Ein straffes laterales Retinaculum verkippt die Patella und überlastet die laterale Facette
• Osteochondrale Fragmente nach einer Luxation können refixiert werden, wenn sie groß sind, oder entfernt werden, wenn sie klein sind
• Chondromalacia patellae beschreibt eine bei der Operation gesehene Erweichung und entspricht nicht immer dem Schmerz

Anatomische Varianten

• Patella bipartita: ein akzessorisches Knöchelchen, meist am oberen äußeren Rand, durch Faserknorpel mit dem Hauptknochen verbunden; oft beidseitig und mit glatten, abgerundeten Rändern, anders als eine Fraktur

Entwicklung

Die Patella entsteht als Sesambein in der Quadrizepssehne; bei Geburt ist sie knorpelig und ossifiziert in der frühen Kindheit aus mehreren Herden, die verschmelzen; ein nicht verschmolzener Herd erklärt die Patella bipartita.

Zugehörige Erkrankungen

• Kniearthrose (Gonarthrose)
• Patellofemorales Schmerzsyndrom
• Patellafraktur

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

cartilago articularis TA2 382

Offizielles Spanisch (DeCS)

Cartílago articular de la rótula DeCS D002358

Englisch (TA2)

Articular cartilage of patella

Verwandt

• Kniescheibe (Patella)
• Gelenkknorpel des Femurs

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee; 9.6 Anatomy of Selected Synovial Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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