Sistema esquelético · Membro inferior
Cartilagem da patela !
A cartilagem patelar é a camada espessa e lisa na face posterior da patela; ela desliza sobre o fêmur e recebe muita carga nas escadas.
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O que é
Cartilagem articular espessa na face posterior da patela, que desliza no sulco do fêmur.
O que faz
Permite que a articulação deslize com pouquíssimo atrito e distribui a carga pelo osso.
Relações
- Atrás
- Cartilagem troclear do fêmur; na flexão profunda, a faceta ímpar encontra o côndilo femoral medial
- Acima
- Recesso suprapatelar
- Abaixo
- Ápice não articular e o corpo adiposo infrapatelar
- Profundo
- Osso subcondral da patela
Como localizar
Com o joelho estendido e relaxado, a patela é empurrada para um lado e a face inferior de sua borda é pressionada; a dor nesse ponto indica a cartilagem da faceta.
Exame físico
- Teste de compressão patelar (Clarke): dor quando o quadríceps se contrai contra a patela mantida para baixo; comum também em joelhos normais, por isso de baixa especificidade
Nos exames de imagem
Incidência axial (skyline) para o estreitamento do espaço articular patelofemoral e a inclinação lateral; RM para fissuras, defeitos e o padrão de contusão óssea após uma luxação.
Problemas frequentes
- Amolecimento e desgaste atrás da patela (condromalácia), muitas vezes com dor ao subir escadas ou agachar.
- Artrose.
Como se diagnostica
Sintomas e exame físico; as radiografias mostram a redução do espaço articular na artrose; a RM mostra defeitos da cartilagem.
Tratamento
- Fisioterapia, controle do peso, ajustes nas atividades; medicamentos ou injeções para a dor.
- Cirurgia para defeitos focais: microfratura, reparo com células ou enxertos osteocondrais (incluindo aloenxerto osteocondral de doador).
- Artroplastia do joelho para artrose avançada.
Correlação clínica
- Síndrome de hiperpressão lateral: um retináculo lateral tenso inclina a patela e sobrecarrega a faceta lateral
- Os fragmentos osteocondrais após uma luxação podem ser refixados se forem grandes ou removidos se forem pequenos
- A condromalácia patelar descreve o amolecimento visto na cirurgia e nem sempre corresponde à dor
Variantes anatômicas
- Patela bipartida: ossículo acessório, geralmente no ângulo superolateral, unido ao osso principal por fibrocartilagem; é frequentemente bilateral e tem bordas lisas e arredondadas, ao contrário de uma fratura
Desenvolvimento
A patela forma-se como um osso sesamoide dentro do tendão do quadríceps; é cartilaginosa ao nascimento e ossifica no início da infância a partir de vários focos que se fundem, e um foco não fundido explica a patela bipartida.
Doenças relacionadas
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Quais atividades mais sobrecarregam a cartilagem patelar, e por quê?
Agachar, ajoelhar e subir escadas: a carga patelofemoral aumenta com a flexão do joelho e a força do quadríceps.
Qual lesão osteocondral segue uma luxação lateral da patela?
A faceta medial da patela bate contra o côndilo femoral lateral, causando fraturas osteocondrais e corpos livres.
O que é a faceta ímpar da patela?
A borda medial extrema da cartilagem patelar, que só toca o côndilo femoral medial na flexão profunda.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- cartilago articularis TA2 382
- Espanhol oficial (DeCS)
- Cartílago articular de la rótula DeCS D002358
- Inglês (TA2)
- Articular cartilage of patella
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee; 9.6 Anatomy of Selected Synovial Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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