Cartilage patellaire !

Le cartilage rotulien est la couche épaisse et lisse à la face postérieure de la rotule ; il glisse sur le fémur et est très sollicité dans les escaliers.

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Ce que c'est

Cartilage articulaire épais à la face postérieure de la rotule, qui glisse dans la gorge du fémur.

Ce qu'il fait

Permet à l'articulation de glisser avec très peu de frottement et répartit les charges sur l'os.

Rapports

En arrière: Cartilage trochléen du fémur ; en flexion profonde, la facette accessoire rencontre le condyle fémoral médial
Au-dessus: Cul-de-sac sous-quadricipital
Au-dessous: Pointe non articulaire et corps adipeux infrapatellaire
Profond: Os sous-chondral de la rotule

Comment le repérer

Genou tendu et relâché, on pousse la rotule d'un côté et on presse la face profonde de son bord ; une douleur à cet endroit oriente vers le cartilage de la facette.

Examen clinique

Test du rabot (signe de Clarke) : douleur lorsque le quadriceps se contracte contre une rotule maintenue vers le bas ; fréquent aussi sur des genoux normaux, donc peu spécifique

En imagerie

Incidence axiale (défilé fémoro-patellaire) pour le pincement de l'interligne fémoro-patellaire et la bascule latérale ; IRM pour les fissures, les défects et l'aspect des contusions osseuses après une luxation.

Problèmes fréquents

Ramollissement et usure derrière la rotule (chondromalacie), souvent avec douleur dans les escaliers ou en position accroupie.
Arthrose.

Comment le diagnostiquer

Symptômes et examen clinique ; les radiographies montrent le pincement de l'interligne dans l'arthrose ; l'IRM montre les défauts du cartilage.

Traitement

Kinésithérapie, contrôle du poids, adaptation des activités ; médicaments ou infiltrations contre la douleur.
Chirurgie des défauts focaux : microfractures, réparation cellulaire ou greffes ostéochondrales (dont l'allogreffe ostéochondrale d'un donneur).
Prothèse de genou pour une arthrose avancée.

Corrélation clinique

Syndrome d'hyperpression latérale : un rétinaculum latéral rétracté fait basculer la rotule et surcharge la facette latérale
Les fragments ostéochondraux après une luxation peuvent être refixés s'ils sont volumineux, ou retirés s'ils sont petits
La chondromalacie rotulienne désigne un ramollissement constaté en chirurgie et ne correspond pas toujours à la douleur

Variantes anatomiques

Rotule bipartite : osselet accessoire, habituellement à l'angle supéro-externe, uni à l'os principal par du fibrocartilage ; souvent bilatérale, avec des bords lisses et arrondis, contrairement à une fracture

Développement

La rotule se forme comme un os sésamoïde dans le tendon du quadriceps ; cartilagineuse à la naissance, elle s'ossifie dans la petite enfance à partir de plusieurs foyers qui fusionnent, et un foyer non fusionné explique la rotule bipartite.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelles activités sollicitent le plus le cartilage rotulien, et pourquoi ?

L'accroupissement, l'agenouillement et les escaliers : la charge fémoro-patellaire augmente avec la flexion du genou et la force du quadriceps.

Quelle lésion ostéochondrale suit une luxation latérale de la rotule ?

La facette rotulienne médiale heurte le condyle fémoral latéral, provoquant des fractures ostéochondrales et des corps étrangers intra-articulaires.

Qu'est-ce que la facette accessoire (odd facet) de la rotule ?

Le bord médial extrême du cartilage rotulien, qui ne touche le condyle fémoral médial qu'en flexion profonde.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): cartilago articularis TA2 382
Espagnol officiel (DeCS): Cartílago articular de la rótula DeCS D002358
Anglais (TA2): Articular cartilage of patella

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee; 9.6 Anatomy of Selected Synovial Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Cartilage patellaire mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical