Halslymphknoten (Nodi lymphoidei cervicales) !
Die Halslymphknoten filtern Lymphe aus Kopf und Hals; sie schwellen bei Infektionen an und werden bei Kopf-Hals-Krebs genau untersucht.
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Was es ist
Ketten kleiner Drüsen entlang des Unterkiefers, der Vena jugularis und des Nackens (Halslymphknoten).
Was es tut
Filtern die Lymphe aus Kopf und Hals; sie schwellen bei Infektionen an und werden bei Kopf-Hals-Tumoren untersucht.
Lagebeziehungen
- Tief
- Die tiefen Halslymphknoten folgen der Vena jugularis interna entlang der Karotisscheide und unter dem Musculus sternocleidomastoideus
- Oberflächlich
- Die oberflächlichen Halslymphknoten folgen der Vena jugularis externa auf dem Musculus sternocleidomastoideus
- Hinten
- Die Level-V-Lymphknoten liegen entlang des Nervus accessorius im seitlichen Halsdreieck
- Unten
- Die Lymphe sammelt sich im Truncus jugularis, der am Zusammenfluss von Vena jugularis interna und Vena subclavia endet und sich links mit dem Ductus thoracicus oder rechts mit dem Ductus lymphaticus dexter verbindet
- Oben
- Ein Kranz von Lymphknotengruppen am Übergang von Kopf und Hals: okzipital, mastoidal (retroaurikulär), parotideal (präaurikulär), submandibulär und submental; sie drainieren Kopfhaut und Gesicht und münden in die tiefe juguläre und die Akzessoriuskette
Wie man es findet
Die Untersuchung erfolgt von hinten bei leicht nach vorn geneigtem Kopf, indem die Lymphknoten der Reihe nach unter den Fingerkuppen abgerollt werden: submental, submandibulär, präaurikulär, retroaurikulär, okzipital, entlang des Musculus sternocleidomastoideus, im seitlichen Halsdreieck und in der Fossa supraclavicularis.
In der Bildgebung
Im Ultraschall ist ein benigner Lymphknoten oval mit fetthaltigem Hilus; runde Form, fehlender Hilus, Nekrose, Verkalkung oder ungeordnete periphere Durchblutung sprechen für eine Metastase. CT, MRT oder PET-CT dienen dem Staging von Kopf-Hals-Tumoren.
Häufige Probleme
- Geschwollene Lymphknoten bei Erkältungen und Racheninfektionen, meist druckschmerzhaft und vorübergehend.
- Harte, schmerzlose, wachsende Lymphknoten über mehr als einige Wochen müssen abgeklärt werden (Lymphom, Metastasen).
Wie es diagnostiziert wird
Untersuchung, Ultraschall und bei Verdacht eine Nadelbiopsie.
Behandlung
- Behandlung der Infektion; Neck Dissection oder Strahlentherapie bei Krebs.
Klinischer Bezug
- Die Biopsie eines Level-V-Lymphknotens kann den Nervus accessorius verletzen, mit hängender Schulter und schwachem Schulterheben als Folge
- Delphischer (prälaryngealer) Lymphknoten auf der Membrana cricothyroidea: Ist er vergrößert, spricht das für Kehlkopf- oder Schilddrüsenkrebs
- Tuberkulöse Lymphadenitis (Skrofulose): verbackene, schmerzlose Lymphknoten, die erweichen und fisteln können, noch häufig dort, wo Tuberkulose verbreitet ist
- Die Neck Dissection ist radikal (Level I–V mit Musculus sternocleidomastoideus, Vena jugularis interna und Nervus accessorius), modifiziert radikal (unter Schonung einer oder mehrerer dieser Strukturen) oder selektiv (zum Beispiel Level I–III)
- Zentrale Lymphknoten (Level VI), prälaryngeale, prätracheale und paratracheale Ketten entlang der Nn. laryngei recurrentes, drainieren Schilddrüse, Kehlkopf, Trachea und Ösophagus; sie werden bei der Schilddrüsenkarzinom-Operation ausgeräumt, wobei der Rekurrens gefährdet ist, und vergrößert können sie ihn komprimieren
Anatomische Varianten
- Die submentalen Lymphknoten drainieren Kinn, mittlere Unterlippe, untere Schneidezähne, Mundboden und Zungenspitze und können Lymphe zu submandibulären oder tiefen Knoten beider Seiten leiten; daher kann ein medianes Lippen- oder Zungenspitzenkarzinom beidseitig streuen
Zugehörige Erkrankungen
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Welche Landmarken trennen die Halslymphknoten-Level II, III und IV?
Das Zungenbein trennt Level II von III; der Ringknorpel (chirurgisch der Musculus omohyoideus) trennt Level III von IV.
Was ist die Virchow-Drüse (Troisier-Zeichen), und worauf kann sie hinweisen?
Ein vergrößerter linker supraklavikulärer Lymphknoten, wo der Ductus thoracicus endet; er kann das erste Zeichen eines Bauchkrebses sein, klassisch des Magens.
Wie wird eine persistierende laterale Halsschwellung beim Erwachsenen bis zum Beweis des Gegenteils behandelt?
Als Metastase eines Plattenepithelkarzinoms; der Primärtumor wird in Tonsille, Zungengrund und Nasopharynx gesucht.
Welcher Lymphknoten drainiert Tonsille und Zungengrund und vergrößert sich bei Tonsillitis?
Der Nodus jugulodigastricus, in Level II unterhalb des hinteren Digastricusbauchs.
Welcher Nerv ist bei einer Biopsie eines Level-V-Lymphknotens gefährdet, und welches Defizit folgt?
Der Nervus accessorius: hängende Schulter und schwaches Schulterheben.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- nodi lymphoidei colli TA2 5212
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Nódulos linfáticos del cuello DeCS D008198
- Englisch (TA2)
- Lymph nodes of neck
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Lymph Nodes; Anatomy, Head and Neck, Supraclavicular Lymph Node; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 5: Linfáticos.
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