Nervus accessorius (XI) !

Der Nervus accessorius (XI) bewegt den Kopfwender (Musculus sternocleidomastoideus) und den Trapezmuskel, die den Kopf drehen und die Schultern heben.

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Was es ist

Ein Nerv, der über das hintere Halsdreieck zum Musculus trapezius zieht (Nervus accessorius).

Was es tut

Bewegt Musculus sternocleidomastoideus und trapezius (Schulterheben); bei Halsbiopsien leicht verletzt.

Lagebeziehungen

Verlauf: Wurzelfäden aus dem oberen Halsmark vereinigen sich und steigen durch das Foramen magnum auf, dann verlassen sie mit dem Nervus vagus (X) den Schädel durch das Foramen jugulare; der Nerv zieht vor der Vena jugularis interna vorbei, versorgt und durchbohrt meist den Musculus sternocleidomastoideus, kreuzt das seitliche Halsdreieck auf dem Musculus levator scapulae und erreicht den Vorderrand des oberen Trapezius
Tief: Im seitlichen Halsdreieck Musculus levator scapulae und Musculus splenius in seinem Boden
Oberflächlich: Nur die oberflächliche Schicht der tiefen Halsfaszie und die Haut; oberflächliche Halslymphknoten liegen entlang seines Verlaufs

Wie man es findet

Seine Projektionslinie verläuft von etwa einem Drittel der Strecke den Hinterrand des Musculus sternocleidomastoideus hinab quer durch das seitliche Halsdreieck zum Vorderrand des Trapezius am unteren Hals; Lymphknoten entlang dieser Linie sind die Stellen, an denen er gefährdet ist.

Klinische Untersuchung

Schulterheben gegen Widerstand: Eine einseitige Schwäche weist auf die Versorgung des Trapezius
Kopfdrehen gegen die Hand der untersuchenden Person am Kinn: Eine Schwäche beim Drehen zu einer Seite bedeutet einen schwachen Musculus sternocleidomastoideus der Gegenseite (der linke Muskel dreht das Gesicht nach rechts)
Heben des Arms über den Kopf: Schultertiefstand und laterale Scapula alata weisen auf eine Trapeziusschwäche

In der Bildgebung

Auf Röntgenbildern nicht sichtbar. Hochauflösender Ultraschall kann ihn vom Hinterrand des Musculus sternocleidomastoideus durch das seitliche Halsdreieck direkt unter der oberflächlichen Faszie verfolgen und nach Lymphknotenbiopsie einen durchtrennten Nerv, ein Neurom oder eine Narbeneinklemmung zeigen. Eine alte Verletzung hinterlässt im CT oder MRT einen dünnen Trapezius. Bei Schädelbasistumoren prüft das MRT das Foramen jugulare, wo er austritt.

Klinischer Bezug

Die Verletzung kann zunächst unbemerkt bleiben; Schulterschmerzen und Schwäche treten in den folgenden Wochen auf, wenn der Trapezius atrophiert
Die modifizierte radikale Neck Dissection erhält ihn wenn möglich, weil seine Opferung eine bleibende Schulterfunktionsstörung hinterlässt
Läsionen des Foramen jugulare betreffen ihn zusammen mit IX und X (Vernet-Syndrom)

Anatomische Varianten

Er zieht oben am Hals meist vor der Vena jugularis interna vorbei, seltener dahinter
Er kann unter dem Musculus sternocleidomastoideus verlaufen, statt ihn zu durchbohren

Zugehörige Erkrankungen

Zervikale Lymphadenopathie

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo wird der Nervus accessorius (XI) am häufigsten verletzt, und mit welcher Folge?

Bei Eingriffen im seitlichen Halsdreieck wie der Lymphknotenbiopsie: Trapeziusschwäche mit hängender Schulter, Schulterschmerz und Mühe beim Heben des Arms.

Warum bleibt der Musculus sternocleidomastoideus bei einer Accessoriusverletzung im seitlichen Halsdreieck verschont?

Der Ast zum Musculus sternocleidomastoideus geht weiter oben ab, daher wird nur der Trapezius schwach.

Wie unterscheidet sich die Scapula alata bei Accessoriusparese von der bei Parese des Nervus thoracicus longus?

Die Trapeziusparese verursacht bei Abduktion eine laterale Scapula alata; die Serratus-anterior-Parese (Nervus thoracicus longus) eine mediale.

Wie wird der Nervus accessorius am Krankenbett geprüft?

Schulterheben gegen Widerstand (Trapezius) und Kopfdrehen gegen die Hand (der Musculus sternocleidomastoideus dreht das Gesicht zur Gegenseite).

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus accessorius TA2 6352
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio Accesorio DeCS D000055
Englisch (TA2): Accessory nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 11 (Accessory).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus accessorius (XI), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical