Système lymphatique · Tête et cou
Nœuds lymphatiques du cou !
Les nœuds lymphatiques du cou filtrent la lymphe de la tête et du cou ; ils grossissent lors des infections et sont examinés de près dans les cancers ORL.
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Ce que c'est
Chaînes de petites glandes le long de la mâchoire, de la veine jugulaire et de l'arrière du cou.
Ce qu'il fait
Filtrent la lymphe de la tête et du cou ; ils gonflent en cas d'infection et sont examinés dans les cancers de la tête et du cou.
Rapports
- Profond
- Les nœuds cervicaux profonds suivent la veine jugulaire interne, le long de la gaine carotidienne et sous le sterno-cléido-mastoïdien
- Superficiel
- Les nœuds cervicaux superficiels suivent la veine jugulaire externe sur le sterno-cléido-mastoïdien
- En arrière
- Les nœuds du niveau V se situent le long du nerf accessoire dans le triangle postérieur
- Au-dessous
- La lymphe se collecte dans le tronc jugulaire, qui se termine à la jonction des veines jugulaire interne et subclavière, en rejoignant le conduit thoracique à gauche ou le conduit lymphatique droit
- Au-dessus
- Un collier de groupes de nœuds à la jonction tête-cou : occipitaux, mastoïdiens (rétro-auriculaires), parotidiens (prétragiens), submandibulaires et submentaux ; ils drainent le cuir chevelu et la face et se vident dans les chaînes jugulaire profonde et spinale accessoire
Comment le repérer
On les examine par derrière, la tête légèrement fléchie, en faisant rouler les ganglions sous la pulpe des doigts dans l'ordre : sous-mentaux, submandibulaires, prétragiens, rétro-auriculaires, occipitaux, le long du sterno-cléido-mastoïdien, triangle postérieur et creux sus-claviculaire.
En imagerie
À l'échographie, un ganglion bénin est ovale avec un hile graisseux ; une forme ronde, la perte du hile, une nécrose, des calcifications ou une vascularisation périphérique désorganisée évoquent une métastase. La TDM, l'IRM ou le TEP-scan permettent le bilan d'extension des cancers ORL.
Problèmes fréquents
- Ganglions gonflés lors des rhumes et des infections de la gorge, en général sensibles et temporaires.
- Des ganglions durs, indolores, qui grossissent depuis plus de quelques semaines doivent être explorés (lymphome, métastases).
Comment le diagnostiquer
Examen clinique, échographie et cytoponction à l'aiguille en cas de suspicion.
Traitement
- Traiter l'infection ; curage ganglionnaire cervical ou radiothérapie pour un cancer.
Corrélation clinique
- La biopsie d'un ganglion du niveau V peut léser le nerf accessoire, laissant une chute de l'épaule et une faiblesse de l'élévation de l'épaule
- Ganglion delphien (prélaryngé) sur la membrane crico-thyroïdienne : son hypertrophie évoque un cancer du larynx ou de la thyroïde
- Adénite tuberculeuse (écrouelles) : ganglions agglomérés, indolores, pouvant se ramollir et se fistuliser, encore fréquente là où la tuberculose est courante
- Le curage ganglionnaire cervical est radical (niveaux I–V avec le sterno-cléido-mastoïdien, la veine jugulaire interne et le nerf accessoire), radical modifié (conservant un ou plusieurs de ces éléments) ou sélectif (par exemple niveaux I–III)
- Les nœuds centraux (niveau VI), chaînes prélaryngée, prétrachéale et paratrachéale le long des nerfs laryngés récurrents, drainent thyroïde, larynx, trachée et œsophage ; ils sont curés dans la chirurgie du cancer thyroïdien, où le nerf récurrent est exposé, et augmentés de volume ils peuvent le comprimer
Variantes anatomiques
- Les nœuds submentaux drainent le menton, la partie centrale de la lèvre inférieure, les incisives inférieures, le plancher buccal et la pointe de la langue, et peuvent envoyer la lymphe aux nœuds submandibulaires ou profonds des deux côtés ; un cancer médian de la lèvre ou de la pointe de la langue peut donc s'étendre des deux côtés
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels repères séparent les niveaux ganglionnaires cervicaux II, III et IV ?
L'os hyoïde sépare le niveau II du niveau III ; le cartilage cricoïde (l'omo-hyoïdien en chirurgie) sépare le niveau III du niveau IV.
Qu'est-ce que le ganglion de Virchow (Troisier) et que peut-il signaler ?
Une adénopathie sus-claviculaire gauche, là où se termine le conduit thoracique ; elle peut être le premier signe d'un cancer abdominal, classiquement gastrique.
Comment considère-t-on une masse cervicale latérale persistante chez l'adulte jusqu'à preuve du contraire ?
Comme une métastase de carcinome épidermoïde ; on recherche la tumeur primitive dans l'amygdale, la base de langue et le nasopharynx.
Quel ganglion draine l'amygdale et la base de langue et grossit lors des angines ?
Le ganglion jugulo-digastrique, au niveau II sous le ventre postérieur du digastrique.
Quel nerf est menacé lors d'une biopsie ganglionnaire du niveau V, et quel déficit en résulte ?
Le nerf accessoire : chute de l'épaule et faiblesse de l'élévation de l'épaule.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nodi lymphoidei colli TA2 5212
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nódulos linfáticos del cuello DeCS D008198
- Anglais (TA2)
- Lymph nodes of neck
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Lymph Nodes; Anatomy, Head and Neck, Supraclavicular Lymph Node; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 5: Linfáticos.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
