Zervikale Lymphadenopathie !

Zervikale Lymphadenopathie bedeutet geschwollene Halslymphknoten; meist eine Reaktion auf Infektionen, harte oder wachsende Knoten müssen aber abgeklärt werden.

Aktualisiert 2026-10-30

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Vergrößerung der Halslymphknoten. Die meisten Fälle sind reaktiv bei Infektionen und bilden sich zurück; anhaltende, harte oder wachsende Lymphknoten müssen auf Tuberkulose, Lymphom oder Metastasen abgeklärt werden.

Wen es betrifft

Sehr häufig, besonders bei Kindern mit Atemwegsinfektionen. Tuberkulose ist in Lateinamerika eine wichtige Ursache: Bei Erwachsenen, die wegen ungeklärter Lymphadenopathie in drei öffentlichen Krankenhäusern in Lima, Peru, biopsiert wurden, hatten 34 % eine Tuberkulose, 13 % ein Lymphom und 14 % andere Krebserkrankungen. Bei älteren Erwachsenen und Rauchern sind Metastasen eine wichtige Sorge.

Ursachen

Reaktiv: virale und bakterielle Infektionen der oberen Atemwege, der Zähne und der Haut
Infektiös: EBV und CMV, Tuberkulose, HIV, Toxoplasmose, Katzenkratzkrankheit
Maligne: Lymphom und Metastasen (Plattenepithelkarzinome des Kopf-Hals-Bereichs, Schilddrüse, Haut)
Entzündlich: Kawasaki-Syndrom, Sarkoidose, Autoimmunerkrankungen

Risikofaktoren

Kürzliche Infektion von Rachen, Ohr, Zähnen oder Kopfhaut
Tuberkuloseexposition und HIV-Infektion
Tabak- und Alkoholkonsum (Kopf-Hals-Krebs)
Höheres Alter

Pathophysiologie

Lymphknoten vergrößern sich, wenn sich Lymphozyten und Makrophagen als Reaktion auf Antigene aus ihrem Einzugsgebiet vermehren oder wenn entzündliche, infizierte oder bösartige Zellen sie infiltrieren. Die Lage des Knotens weist auf sein Abflussgebiet hin: Zum Beispiel spiegelt der linke supraklavikuläre Lymphknoten Erkrankungen von Bauch und Thorax wider.

Einteilung

Lokalisiert versus generalisiert
Akut versus persistierend (länger als einige Wochen)
Nach Halslevel (I–VI) und supraklavikulären Lymphknoten

Symptome und Zeichen

Tastbarer Knoten am Hals
Druckschmerzhafte, weiche, verschiebliche Knoten bei reaktiven oder infektiösen Fällen
Harte, fixierte, schmerzlose Knoten bei Malignität
Verbackene Knoten oder eine sezernierende Fistel bei Tuberkulose (Skrofulose)
Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust bei systemischer Erkrankung

Diagnose

Klinisch: Anamnese und vollständige Kopf-Hals-Untersuchung, einschließlich Mund, Rachen, Haut und anderer Lymphknotenstationen, Leber und Milz.
Untersuchungen: Blutbild und Blutausstrich, Entzündungsmarker, Serologie (EBV, HIV, Toxoplasma), Tuberkulin- oder Interferon-Gamma-Test; Feinnadelaspiration oder Stanz- bzw. Exzisionsbiopsie persistierender Knoten.
Bildgebung: Sonografie des Halses; CT oder PET bei Verdacht auf Malignität; Röntgenaufnahme des Thorax.

Differenzialdiagnose

Schilddrüsenknoten
Laterale Halszyste oder Ductus-thyreoglossus-Zyste
Speicheldrüsenschwellung
Lipom
Glomus-caroticum-Tumor (Paragangliom)

Behandlungsziel

Die zugrunde liegende Ursache finden und behandeln; keine Malignität oder Tuberkulose übersehen.

Behandlung

Verlaufskontrolle: Beobachtung und Kontrolle nach einigen Wochen bei kleinen, weichen, wahrscheinlich reaktiven Knoten.
Medikamentös: Behandlung der Ursache: Antibiotika bei bakterieller Lymphadenitis, antituberkulöse Therapie oder antiretrovirale Therapie.
Operativ: Exzisionsbiopsie bei Verdacht auf Lymphom; Drainage eines eitrigen Knotens; Neck Dissection bei metastasiertem Krebs.

Komplikationen

Abszessbildung
Fistelgang (Tuberkulose)
Verzögerte Krebsdiagnose

Prognose

Reaktive Knoten bilden sich meist innerhalb von Wochen zurück. Ansonsten hängt die Prognose von der Ursache ab.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Halslymphknotenbefund ist am verdächtigsten auf Malignität?

Ein harter, fixierter, schmerzloser oder wachsender Knoten, besonders in der Fossa supraclavicularis.

Was ist der Virchow-Lymphknoten?

Ein vergrößerter linker supraklavikulärer Lymphknoten, klassisch bei einem bösartigen Tumor im Bauchraum wie dem Magenkarzinom.

Was ist Skrofulose?

Eine tuberkulöse Halslymphknotenentzündung, oft mit verbackenen Knoten und sezernierenden Fisteln.

Welche Biopsie wird bei Verdacht auf Lymphom bevorzugt?

Die Exzisions- (oder Stanz-)Biopsie, die die Lymphknotenarchitektur erhält; eine Feinnadelaspiration allein reicht oft nicht aus.