Sistema linfático · Cabeza y cuello
Ganglios del cuello !
Los ganglios linfáticos del cuello filtran la linfa de la cabeza y el cuello; se inflaman con las infecciones y se revisan en el cáncer de cabeza y cuello.
Nombre oficial: Nódulos linfáticos del cuello
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Qué es
Cadenas de ganglios pequeños a lo largo de la mandíbula, la vena yugular y la parte posterior del cuello.
Qué hace
Filtran la linfa de la cabeza y el cuello; se inflaman con las infecciones y se revisan en el cáncer de cabeza y cuello.
Datos clave
- Ubicación
- Niveles I–VI: submentonianos y submandibulares, cadena yugular alta, media y baja, triángulo posterior, compartimento central
- Función
- Drenan la cabeza y el cuello hacia el tronco linfático yugular
Relaciones
- Profundo
- Los ganglios cervicales profundos siguen la vena yugular interna, a lo largo de la vaina carotídea y por debajo del esternocleidomastoideo
- Superficial
- Los ganglios cervicales superficiales siguen la vena yugular externa sobre el esternocleidomastoideo
- Detrás
- Los ganglios del nivel V acompañan al nervio espinal (XI) en el triángulo posterior
- Abajo
- La linfa se reúne en el tronco yugular, que termina en la unión de la vena yugular interna con la subclavia, uniéndose al conducto torácico a la izquierda o al conducto linfático derecho
- Arriba
- Un collar de grupos ganglionares en la unión de la cabeza y el cuello: occipitales, mastoideos (retroauriculares), parotídeos (preauriculares), submandibulares y submentonianos; drenan el cuero cabelludo y la cara y desembocan en las cadenas yugular interna y del nervio accesorio
Cómo se localiza
Se exploran desde detrás de la persona, con la cabeza un poco inclinada hacia delante, haciendo rodar los ganglios bajo la yema de los dedos en orden: submentonianos, submandibulares, preauriculares, retroauriculares, occipitales, a lo largo del esternocleidomastoideo, triángulo posterior y fosa supraclavicular.
En imágenes
En la ecografía, un ganglio benigno es ovalado con hilio graso; una forma redonda, la pérdida del hilio, necrosis, calcificaciones o un flujo periférico desordenado sugieren metástasis. La tomografía, la resonancia o la PET-TC estadifican el cáncer de cabeza y cuello.
Problemas frecuentes
- Ganglios inflamados con resfriados e infecciones de garganta, por lo general dolorosos y pasajeros.
- Los ganglios duros, indoloros y que crecen por más de unas semanas deben revisarse (linfoma, metástasis).
Cómo se diagnostica
Examen, ecografía y biopsia con aguja si son sospechosos.
Tratamiento
- Tratar la infección; vaciamiento ganglionar o radioterapia en el cáncer.
Correlación clínica
- La biopsia de un ganglio del nivel V puede lesionar el nervio espinal (XI) y dejar el hombro caído y débil al encogerlo
- Ganglio délfico (prelaríngeo), sobre la membrana cricotiroidea: su aumento sugiere un cáncer de laringe o de tiroides
- Linfadenitis tuberculosa (escrófula): ganglios apelmazados e indoloros que pueden ablandarse y drenar, aún frecuente donde la tuberculosis es común
- El vaciamiento cervical puede ser radical (niveles I a V con esternocleidomastoideo, vena yugular interna y nervio espinal), radical modificado (respeta una o más de esas estructuras) o selectivo (por ejemplo, niveles I a III)
- Los ganglios centrales (nivel VI), cadenas prelaríngea, pretraqueal y paratraqueal a lo largo de los nervios laríngeos recurrentes, drenan la tiroides, la laringe, la tráquea y el esófago; se vacían en la cirugía del cáncer de tiroides, con riesgo para el nervio recurrente, y si crecen pueden comprimirlo
Variantes anatómicas
- Los ganglios submentonianos drenan el mentón, el centro del labio inferior, los incisivos inferiores, el piso de la boca y la punta de la lengua, y pueden enviar linfa a los ganglios submandibulares o profundos de ambos lados; por eso un cáncer de la línea media del labio o de la punta de la lengua puede diseminarse a los dos lados
Enfermedades relacionadas
- Adenopatía cervical
- Cáncer de tiroides (papilar)
- Infección por VIH y sida
- Linfoma de Hodgkin
- Linfoma no Hodgkin
- Leucemia linfocítica crónica
- Carcinoma de células de Merkel
- Carcinoma de origen primario desconocido
- Enfermedad de Castleman
- Mononucleosis infecciosa
- Paracoccidioidomicosis
- Bartonelosis (enfermedad por arañazo de gato, enfermedad de Carrión)
- Infecciones por micobacterias no tuberculosas (MAC, M. abscessus, úlcera de Buruli)
- Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño)
- Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello (cavidad oral y orofaringe, VPH)
- Carcinoma nasofaríngeo
- Enfermedad de Kawasaki
- Agammaglobulinemia ligada al X (Bruton)
- Enfermedad granulomatosa crónica
- Síndrome de hiper-IgM (deficiencia del ligando de CD40)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué reparos separan los niveles II, III y IV de los ganglios del cuello?
El hueso hioides separa el nivel II del III; el cartílago cricoides (el omohioideo en cirugía) separa el nivel III del IV.
¿Qué es el ganglio de Virchow (Troisier) y qué puede indicar?
Un ganglio supraclavicular izquierdo aumentado, donde termina el conducto torácico; puede ser el primer signo de un cáncer abdominal, clásicamente gástrico.
¿Cómo se considera una masa cervical lateral persistente en un adulto mientras no se demuestre lo contrario?
Como metástasis de carcinoma escamocelular; el primario se busca en la amígdala, la base de la lengua y la nasofaringe.
¿Qué ganglio drena la amígdala y la base de la lengua y aumenta en la amigdalitis?
El ganglio yugulodigástrico, en el nivel II, por debajo del vientre posterior del digástrico.
¿Qué nervio corre riesgo en la biopsia de un ganglio del nivel V y qué déficit deja?
El nervio espinal (XI): caída del hombro y debilidad para elevarlo.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nodi lymphoidei colli TA2 5212
- Español oficial (DeCS)
- Nódulos linfáticos del cuello DeCS D008198
- Inglés (TA2)
- Lymph nodes of neck
- También llamado
- ganglios cervicales · 'bolitas' en el cuello
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Lymph Nodes; Anatomy, Head and Neck, Supraclavicular Lymph Node; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 5: Linfáticos.
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