Sistema linfático · Cabeça e pescoço
Linfonodos do pescoço !
Os linfonodos do pescoço filtram a linfa da cabeça e do pescoço; aumentam com infecções e são avaliados com atenção no câncer de cabeça e pescoço.
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O que é
Cadeias de pequenas glândulas ao longo da mandíbula, da veia jugular e da parte posterior do pescoço.
O que faz
Filtram a linfa da cabeça e do pescoço; aumentam com infecções e são examinados no câncer de cabeça e pescoço.
Relações
- Profundo
- Os linfonodos cervicais profundos acompanham a veia jugular interna, ao longo da bainha carótica e sob o esternocleidomastóideo
- Superficial
- Os linfonodos cervicais superficiais acompanham a veia jugular externa sobre o esternocleidomastóideo
- Atrás
- Os linfonodos do nível V ficam ao longo do nervo acessório no trígono posterior
- Abaixo
- A linfa converge para o tronco jugular, que termina na junção das veias jugular interna e subclávia, unindo-se ao ducto torácico à esquerda ou ao ducto linfático direito
- Acima
- Um colar de grupos de linfonodos na junção da cabeça com o pescoço: occipitais, mastóideos (retroauriculares), parotídeos (pré-auriculares), submandibulares e submentuais; drenam o couro cabeludo e a face e desembocam nas cadeias jugular profunda e do acessório
Como localizar
Examinados por trás, com a cabeça levemente fletida, rolando os linfonodos sob as polpas digitais em ordem: submentuais, submandibulares, pré-auriculares, retroauriculares, occipitais, ao longo do esternocleidomastóideo, no trígono posterior e na fossa supraclavicular.
Nos exames de imagem
No ultrassom, um linfonodo benigno é oval, com hilo gorduroso; forma arredondada, perda do hilo, necrose, calcificação ou fluxo periférico desorganizado sugerem metástase. A TC, a RM ou o PET-TC estadiam o câncer de cabeça e pescoço.
Problemas frequentes
- Linfonodos aumentados em resfriados e infecções de garganta, geralmente dolorosos e temporários.
- Linfonodos duros, indolores e que crescem por mais de algumas semanas precisam ser investigados (linfoma, disseminação de câncer).
Como se diagnostica
Exame físico, ultrassonografia e biópsia por agulha quando suspeitos.
Tratamento
- Tratar a infecção; esvaziamento cervical ou radioterapia para o câncer.
Correlação clínica
- A biópsia de um linfonodo do nível V pode lesar o nervo acessório, deixando queda do ombro e fraqueza para elevar o ombro
- Linfonodo délfico (pré-laríngeo) sobre a membrana cricotireóidea: quando aumentado, sugere câncer de laringe ou de tireoide
- Linfadenite tuberculosa (escrófula): linfonodos aglomerados e indolores que podem amolecer e fistulizar, ainda comum onde a tuberculose é frequente
- O esvaziamento cervical é radical (níveis I–V com o esternocleidomastóideo, a veia jugular interna e o nervo acessório), radical modificado (preservando uma ou mais dessas estruturas) ou seletivo (por exemplo, níveis I–III)
- Linfonodos centrais (nível VI), cadeias pré-laríngea, pré-traqueal e paratraqueal ao longo dos nervos laríngeos recorrentes, drenam tireoide, laringe, traqueia e esôfago; são esvaziados na cirurgia do câncer de tireoide, em que o nervo recorrente corre risco, e quando aumentados podem comprimi-lo
Variantes anatômicas
- Os linfonodos submentuais drenam o mento, a parte central do lábio inferior, os incisivos inferiores, o assoalho da boca e a ponta da língua, e podem enviar linfa aos submandibulares ou profundos de ambos os lados; por isso um câncer mediano do lábio ou da ponta da língua pode se disseminar bilateralmente
Doenças relacionadas
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Quais referências separam os níveis linfonodais cervicais II, III e IV?
O osso hioide divide o nível II do III; a cartilagem cricoide (o omo-hióideo na cirurgia) divide o nível III do IV.
O que é o linfonodo de Virchow (Troisier) e o que pode indicar?
Um linfonodo supraclavicular esquerdo aumentado, onde termina o ducto torácico; pode ser o primeiro sinal de um câncer abdominal, classicamente gástrico.
Como é tratada uma massa cervical lateral persistente num adulto até prova em contrário?
Como metástase de carcinoma espinocelular; o tumor primário é procurado na tonsila, na base da língua e na nasofaringe.
Qual linfonodo drena a tonsila e a base da língua e aumenta na amigdalite?
O linfonodo jugulodigástrico, no nível II, abaixo do ventre posterior do digástrico.
Qual nervo está em risco na biópsia de um linfonodo do nível V, e qual déficit se segue?
O nervo acessório: queda do ombro e fraqueza para elevar o ombro.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nodi lymphoidei colli TA2 5212
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nódulos linfáticos del cuello DeCS D008198
- Inglês (TA2)
- Lymph nodes of neck
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Lymph Nodes; Anatomy, Head and Neck, Supraclavicular Lymph Node; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 5: Linfáticos.
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