Harnleiter (Ureteren) !

Die Harnleiter sind zwei dünne Muskelschläuche, die den Urin in Wellen von den Nieren zur Blase transportieren; Nierensteine können darin steckenbleiben.

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Was es ist

Die beiden dünnen Schläuche, die den Urin von den Nieren zur Blase leiten und dabei die Iliakalgefäße kreuzen.

Was es tut

Leiten den Urin ab. Werden bei vorderen Eingriffen an der Lendenwirbelsäule identifiziert und geschützt.

Lagebeziehungen

Verlauf: Vom Nierenbecken zieht er retroperitoneal auf dem M. psoas major abwärts, tritt über der Bifurkation der A. iliaca communis ins Becken, verläuft an der Seitenwand vor der A. iliaca interna nach unten und wendet sich dann nach vorn und medial zum Blasengrund
Vorne: Abdomen: Die Gonadengefäße überkreuzen ihn; das Duodenum (rechts) bzw. das Mesocolon sigmoideum (links). Becken: Die A. uterina (Frau) bzw. der Ductus deferens (Mann) überspannt ihn bogenförmig
Hinten: M. psoas major und N. genitofemoralis, dann an der Linea terminalis die Bifurkation der A. iliaca communis
Medial: V. cava inferior (rechter Harnleiter) und Aorta abdominalis (linker Harnleiter); im Becken das Peritoneum der Seitenwand

Wie man es findet

Nicht tastbar. Operativ wird er an der Linea terminalis über der Iliakalbifurkation unter dem Peritoneum der Seitenwand aufgesucht und an seiner Peristaltik bei Berührung erkannt; bei der Frau wird er bis zur A. uterina verfolgt, bevor Beckengefäße abgeklemmt werden.

In der Bildgebung

Die native CT ist die Standarduntersuchung bei Steinen; die CT-Urographie zeigt den gesamten Verlauf und eventuelle Leckagen. Auf der Leeraufnahme verläuft seine Linie nahe den Spitzen der Lendenwirbelquerfortsätze, über das Iliosakralgelenk und Richtung Spina ischiadica; Phlebolithen im Becken können Steine vortäuschen.

Klinischer Bezug

Seine Blutversorgung kommt im Abdomen von medial und im Becken von lateral, daher erhalten Chirurgen bei der Mobilisation seine Hülle (Adventitia)
Frau: Er bildet den Hinterrand der Fossa ovarica, sodass Ovarialtumoren und Endometriose der Beckenwand ihn einbeziehen können
Eine unerkannte chirurgische Verletzung kann sich Tage später mit Flankenschmerz, Fieber oder Urinabgang aus der Vagina (ureterovaginale Fistel) zeigen
Große Beckentumoren, ein Zervixkarzinom oder der schwangere Uterus können ihn komprimieren und eine Hydronephrose verursachen, in der Schwangerschaft häufiger rechts

Anatomische Varianten

Doppelter Harnleiter, partiell (Ureter fissus) oder komplett (Ureter duplex), eine der häufigsten Fehlbildungen der Harnwege
Angeborene Ureterabgangsstenose (Stenose des pyeloureteralen Übergangs), eine häufige Ursache pränatal entdeckter Hydronephrosen
Retrokavaler Harnleiter (rechts, hinter der V. cava inferior verlaufend), selten

Entwicklung

Entsteht aus der Ureterknospe, einer Aussprossung des Urnierengangs (Ductus mesonephricus), die auch die Nierenentwicklung induziert; eine frühe Aufzweigung der Knospe ergibt einen Ureter fissus oder duplex.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo bleiben Harnleitersteine am häufigsten stecken?

Am ureterovesikalen Übergang, wo der Harnleiter die Blasenwand durchquert, einer seiner Engstellen.

Welche Struktur überkreuzt den Beckenabschnitt des Harnleiters bei der Frau und beim Mann?

Bei der Frau die A. uterina, beim Mann der Ductus deferens („Wasser unter der Brücke“).

Welches sind die klassischen Stellen chirurgischer Verletzung des Harnleiters?

Die Linea terminalis neben dem Lig. suspensorium ovarii, die Kreuzung mit der A. uterina und die Nähe des Scheidenstumpfs.

Warum erhalten Chirurgen bei der Mobilisation des Harnleiters seine Adventitia?

Seine Blutversorgung kommt im Abdomen von medial und im Becken von lateral und verläuft in dieser Hülle.

Wie kann sich eine unerkannte chirurgische Harnleiterverletzung zeigen?

Tage später mit Flankenschmerz, Fieber oder Urinabgang aus der Vagina (ureterovaginale Fistel).

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ureter TA2 3394
Offizielles Spanisch (DeCS): Uréter DeCS D014513
Englisch (TA2): Ureter

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis Ureter.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Harnleiter (Ureteren), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical