Sistema urinário · Pelve feminina
Ureteres !
Os ureteres são dois tubos musculares finos que levam a urina dos rins à bexiga em ondas; os cálculos renais podem ficar presos neles.
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O que é
Os dois tubos finos que levam a urina dos rins até a bexiga, cruzando os vasos ilíacos.
O que faz
Drenam a urina. São identificados e protegidos na cirurgia lombar anterior.
Relações
- Trajeto
- A partir da pelve renal, desce retroperitonealmente sobre o psoas maior, entra na pelve sobre a bifurcação da ilíaca comum, desce pela parede lateral à frente da artéria ilíaca interna e depois se volta para a frente e medialmente até a base da bexiga
- Na frente
- Abdome: os vasos gonadais o cruzam; o duodeno (direito) ou o mesocolo sigmoide (esquerdo). Pelve: a artéria uterina (mulher) ou o ducto deferente (homem) arqueia-se sobre ele
- Atrás
- Psoas maior e nervo genitofemoral, depois a bifurcação da artéria ilíaca comum na abertura superior da pelve
- Medial
- Veia cava inferior (ureter direito) e parte abdominal da aorta (ureter esquerdo); na pelve, o peritônio da parede lateral
Como localizar
Não palpável. Na cirurgia, é encontrado na abertura superior da pelve cruzando a bifurcação ilíaca, sob o peritônio da parede lateral, e reconhecido por seu peristaltismo ao ser tocado; na mulher, é seguido até a artéria uterina antes de se pinçarem os vasos pélvicos.
Nos exames de imagem
A TC sem contraste é o exame padrão para cálculos; a urotomografia mostra todo o trajeto e eventual extravasamento. Na radiografia simples, seu trajeto passa perto das extremidades dos processos transversos lombares, sobre a articulação sacroilíaca e em direção à espinha isquiática; flebólitos pélvicos podem simular cálculos.
Correlação clínica
- Seu sangue chega pelo lado medial no abdome e pelo lado lateral na pelve; por isso os cirurgiões preservam sua bainha (adventícia) ao mobilizá-lo
- Mulher: forma o limite posterior da fossa ovárica, de modo que massas ovarianas e endometriose da parede lateral podem acometê-lo
- Uma lesão cirúrgica não reconhecida pode manifestar-se dias depois com dor no flanco, febre ou perda de urina pela vagina (fístula ureterovaginal)
- Tumores pélvicos volumosos, câncer do colo do útero ou o útero gravídico podem comprimi-lo e causar hidronefrose, mais frequentemente à direita na gestação
Variantes anatômicas
- Ureter duplo, parcial (bífido) ou completo, uma das anomalias mais comuns do trato urinário
- Obstrução congênita da junção ureteropélvica, causa comum de hidronefrose detectada antes do nascimento
- Ureter retrocava (lado direito, passando atrás da veia cava inferior), raro
Desenvolvimento
Desenvolve-se a partir do broto ureteral, uma evaginação do ducto mesonéfrico que também induz o rim; a divisão precoce do broto origina ureter bífido ou duplo.
Doenças relacionadas
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Onde os cálculos ureterais impactam com mais frequência?
Na junção ureterovesical, onde o ureter atravessa a parede da bexiga, um de seus estreitamentos.
Qual estrutura cruza sobre o ureter pélvico na mulher e no homem?
A artéria uterina na mulher e o ducto deferente no homem («água sob a ponte»).
Quais são os locais clássicos de lesão cirúrgica do ureter?
A abertura superior da pelve ao lado do ligamento suspensor do ovário, o cruzamento com a artéria uterina e as proximidades da cúpula vaginal.
Por que os cirurgiões preservam a adventícia ureteral ao mobilizar o ureter?
Seu sangue chega pelo lado medial no abdome e pelo lado lateral na pelve, correndo na bainha.
Como pode manifestar-se uma lesão cirúrgica do ureter não reconhecida?
Dias depois, com dor no flanco, febre ou perda de urina pela vagina (fístula ureterovaginal).
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ureter TA2 3394
- Espanhol oficial (DeCS)
- Uréter DeCS D014513
- Inglês (TA2)
- Ureter
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis Ureter.
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.
