Sinnesorgane · Kopf und Hals

Hornhaut (Cornea) !

Die Hornhaut (Cornea) ist die klare Kuppel vorn am Auge; sie leistet etwa zwei Drittel der Brechkraft und wird bei der Laser-Augenchirurgie umgeformt.

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Was es ist

Die klare Kuppel an der Vorderseite des Auges (Hornhaut).

Was es tut

Leistet etwa zwei Drittel der Brechkraft des Auges; LASIK formt sie um.

Lagebeziehungen

Vorne

Tränenfilm und, bei geschlossenem Auge, die Augenlider

Hinten

Vordere Augenkammer mit ihrem Kammerwasser, das das Endothel ernährt; die Iris liegt dahinter, jenseits der Kammer

Inhalt

Feine Äste der Nervi ciliares longi (V1), die beim Eintritt ihre Myelinscheide verlieren, damit das Stroma klar bleibt; keine Blut- oder Lymphgefäße

Wie man es findet

Die klare Kuppel vor der Iris; ihr Rand ist der Limbus, wo sie auf Sklera und Bindehaut trifft und wo die Hornhautstammzellen sitzen. An der Spaltlampe lässt sich jede Schicht im dünnen optischen Schnitt unterscheiden.

Klinische Untersuchung

• Kornealreflex mit einem Wattefaden: Fehlendes Blinzeln an beiden Augen weist auf eine V1-Läsion der berührten Seite hin; Blinzeln nur am anderen Auge weist auf eine Fazialisläsion der berührten Seite hin
• Fluoresceinfärbung im Blaulicht: Erosionen und Ulzera leuchten grün; ein verzweigtes (dendritisches) Muster spricht für eine Herpes-simplex-Keratitis
• Seidel-Test: Austretendes Kammerwasser verdünnt konzentriertes Fluorescein und deckt so eine perforierende Wunde auf

In der Bildgebung

Hornhauttopographie und -tomographie erfassen Krümmung und Dicke (der Keratokonus zeigt eine umschriebene, oft untere Versteilung und Verdünnung); die Pachymetrie misst die Dicke; die Spiegelmikroskopie zählt die Endothelzellen.

Häufige Probleme

• Fehlsichtigkeiten (Kurz- oder Weitsichtigkeit, Astigmatismus) entstehen teils durch ihre Krümmung.
• Kratzer und Ulzera (Kontaktlinsenträger sind gefährdet): Schmerz, Rötung, Lichtempfindlichkeit.
• Keratokonus: Die Hornhaut wird dünner und wölbt sich kegelförmig vor.

Wie es diagnostiziert wird

Spaltlampenuntersuchung, ein Farbstoff, der Kratzer sichtbar macht, und Hornhautkarten (Topographie) vor einer Laseroperation.

Behandlung

• Brille oder Kontaktlinsen.
• Laserumformung der Hornhaut (LASIK und ähnliche Verfahren).
• Antibiotische Tropfen bei Ulzera; Hornhautvernetzung (Cross-Linking) bei Keratokonus; Hornhauttransplantation bei Vernarbung.

Klinischer Bezug

• Dünne Hornhäute lassen die Tonometrie falsch niedrig, dicke falsch hoch messen; deshalb wird bei der Glaukomabklärung die Dicke bestimmt
• Kayser-Fleischer-Ring: ein goldbrauner Kupferring in der Descemet-Membran am Hornhautrand, ein Zeichen des Morbus Wilson
• Arcus: ein grauweißer Lipidring knapp innerhalb des Limbus; bei älteren Menschen häufig, bei Jüngeren kann er auf eine Hyperlipidämie hinweisen
• Fuchs-Endotheldystrophie: allmählicher Endothelverlust mit Verschwommensehen, das nach dem Aufwachen am stärksten ist; behandelbar durch Transplantation nur der Endothelschicht
• Die refraktive Laserchirurgie formt das Stroma um, entweder unter einem geschnittenen Flap oder nach Abtragen des Epithels; eine dünne oder irreguläre Hornhaut schließt sie aus

Entwicklung

Das Epithel stammt aus dem Oberflächenektoderm; Stroma und Endothel stammen aus Neuralleistenzellen.

Merkhilfe

Schichten von vorn nach hinten (englische Eselsbrücke): Every Boy Should Do Exercise (Epithel, Bowman-Schicht, Stroma, Descemet-Membran, Endothel).

Zugehörige Erkrankungen

• Morbus Basedow (Hyperthyreose)
• Offenwinkelglaukom
• Akutes Winkelblockglaukom (Glaukomanfall)
• Konjunktivitis (Bindehautentzündung)

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

cornea TA2 6744

Offizielles Spanisch (DeCS)

Córnea DeCS D003315

Englisch (TA2)

Cornea

Verwandt

• Vordere Augenkammer (Camera anterior)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Eye Cornea; Keratoconus.

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