Órgãos dos sentidos · Cabeça e pescoço
Córnea !
A córnea é a cúpula transparente na frente do olho; faz cerca de dois terços da focalização do olho e é a parte remodelada pela cirurgia ocular a laser.
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O que é
A cúpula transparente na frente do olho.
O que faz
Responde por cerca de dois terços da focalização do olho; o LASIK a remodela.
Relações
- Na frente
- Filme lacrimal e, com o olho fechado, as pálpebras
- Atrás
- Câmara anterior e seu humor aquoso, que nutre o endotélio; a íris fica atrás, do outro lado da câmara
- Conteúdo
- Ramos finos dos nervos ciliares longos (V1), que perdem a mielina ao entrar, para que o estroma permaneça transparente; sem vasos sanguíneos nem linfáticos
Como localizar
A cúpula transparente à frente da íris; sua borda é o limbo, onde encontra a esclera e a conjuntiva e onde vivem as células-tronco da córnea. À lâmpada de fenda, cada camada pode ser distinguida num corte óptico fino.
Exame físico
- Reflexo corneano com uma mecha de algodão: ausência de piscar em ambos os olhos indica lesão do V1 do lado tocado; piscar apenas no outro olho indica lesão do nervo facial do lado tocado
- Coloração com fluoresceína sob luz azul: abrasões e úlceras brilham em verde; um padrão ramificado (dendrítico) sugere ceratite por herpes simples
- Teste de Seidel: o aquoso que vaza lava a fluoresceína concentrada, revelando uma ferida de espessura total
Nos exames de imagem
A topografia e a tomografia corneanas mapeiam a curvatura e a espessura (o ceratocone mostra encurvamento e afinamento focais, muitas vezes inferiores); a paquimetria mede a espessura; a microscopia especular conta as células endoteliais.
Problemas frequentes
- Os erros refrativos (miopia, hipermetropia, astigmatismo) vêm em parte da sua curvatura.
- Arranhões e úlceras (usuários de lentes de contato correm risco): dor, vermelhidão, sensibilidade à luz.
- Ceratocone: a córnea se afina e se projeta em forma de cone.
Como se diagnostica
Exame com lâmpada de fenda, um corante que mostra os arranhões e mapas da córnea (topografia) antes da cirurgia a laser.
Tratamento
- Óculos ou lentes de contato.
- Remodelação da córnea a laser (LASIK e similares).
- Colírios antibióticos para úlceras; crosslinking da córnea para o ceratocone; transplante de córnea para cicatrizes.
Correlação clínica
- Córneas finas fazem a tonometria ler valores falsamente baixos e córneas espessas, falsamente altos, por isso a espessura é medida na avaliação do glaucoma
- Anel de Kayser–Fleischer: um anel castanho-dourado de cobre na membrana de Descemet, na periferia, sinal da doença de Wilson
- Arco corneano: um anel lipídico branco-acinzentado logo por dentro do limbo; comum em idosos, pode indicar hiperlipidemia nos jovens
- Distrofia endotelial de Fuchs: perda endotelial gradual com visão embaçada, pior ao acordar; pode ser tratada transplantando apenas a camada endotelial
- A cirurgia refrativa a laser remodela o estroma, seja sob um retalho cortado, seja após a remoção do epitélio; uma córnea fina ou irregular a contraindica
Desenvolvimento
O epitélio vem do ectoderma superficial; o estroma e o endotélio vêm de células da crista neural.
Para lembrar
Camadas de anterior para posterior (mnemônico em inglês): Every Boy Should Do Exercise (Epitélio, Bowman, Estroma, Descemet, Endotélio).
Doenças relacionadas
- Doença de Graves (hipertireoidismo)
- Glaucoma de ângulo aberto
- Glaucoma agudo de ângulo fechado
- Conjuntivite
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais são as cinco camadas clássicas da córnea, de anterior para posterior?
Epitélio, camada de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio; o estroma constitui a maior parte da espessura.
O que mantém a córnea transparente, e por que a perda endotelial causa edema de córnea?
A bomba endotelial mantém o estroma desidratado; as células endoteliais não se regeneram, por isso sua perda deixa o estroma inchar.
Quais são as vias aferente e eferente do reflexo corneano?
Aferente: V1 (nervo nasociliar); eferente: nervo facial (VII) para o orbicular do olho. Tocar uma córnea faz os dois olhos piscarem.
O que é o anel de Kayser–Fleischer e o que ele indica?
Um anel castanho-dourado de cobre na membrana de Descemet, na periferia da córnea: sinal da doença de Wilson.
Por que a espessura da córnea é medida na avaliação do glaucoma?
Córneas finas fazem a tonometria ler valores falsamente baixos e córneas espessas, falsamente altos.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- cornea TA2 6744
- Espanhol oficial (DeCS)
- Córnea DeCS D003315
- Inglês (TA2)
- Cornea
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Eye Cornea; Keratoconus.
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