Konjunktivitis (Bindehautentzündung) !

Die Konjunktivitis ist eine Entzündung der dünnen Haut über dem Weißen des Auges und der Lidinnenseite; sie ist die häufigste Ursache eines roten Auges.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Entzündung der Bindehaut (Konjunktiva), der dünnen Membran, die die Lider auskleidet und das Weiße des Auges bedeckt. Sie ist die häufigste Ursache eines roten Auges und meist viral, bakteriell oder allergisch.

Wen es betrifft

In jedem Alter sehr häufig. Die virale Konjunktivitis verbreitet sich in Ausbrüchen in Schulen und am Arbeitsplatz; bakterielle Formen sind bei Kindern häufiger; die allergische Konjunktivitis begleitet oft eine allergische Rhinitis.

Ursachen

Viral: meist Adenoviren; außerdem Herpes simplex und Herpes zoster
Bakteriell: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella
Hyperakut: Neisseria gonorrhoeae; chronisch oder Einschlusskonjunktivitis: Chlamydia trachomatis
Allergisch: saisonale oder ganzjährige Allergene, Frühjahrs- und atopische Formen
Reizend, toxisch oder chemisch

Risikofaktoren

Kontakt mit einer infizierten Person; beengte Verhältnisse
Tragen von Kontaktlinsen
Atopie (allergische Rhinitis, Asthma, Ekzem)
Neugeborenes einer Mutter mit Gonokokken- oder Chlamydieninfektion
Sexuell übertragbare Infektion bei Erwachsenen

Pathophysiologie

Infektion oder Allergenkontakt lösen eine Erweiterung der Bindehautgefäße, ein Ödem (Chemosis) und Sekretion aus. Bei der Allergie verursacht die IgE-vermittelte Histaminfreisetzung aus Mastzellen Juckreiz. Viren verursachen wässriges Sekret und Lymphfollikel; Bakterien eitriges Sekret. Die Hornhaut ist meist nicht betroffen, sodass das Sehen normal ist.

Einteilung

Infektiös: viral, bakteriell (akut, hyperakut, chronisch), durch Chlamydien
Nichtinfektiös: allergisch, irritativ oder toxisch
Neugeborenenkonjunktivitis (Ophthalmia neonatorum)
Akut (unter 4 Wochen) oder chronisch

Symptome und Zeichen

Rotes Auge, oft beidseitig
Fremdkörper- oder Brenngefühl
Sekret: wässrig (viral), eitrig (bakteriell), fadenziehend (allergisch)
Morgens verklebte Lider
Starker Juckreiz (allergisch)
Geschwollener präaurikulärer Lymphknoten (viral)
Normales oder nahezu normales Sehen

Diagnose

Klinisch: Überwiegend klinisch, anhand von Sekretart, Juckreiz, Seitenbeteiligung, präaurikulären Lymphknoten und Anamnese. Die Fluoresceinfärbung sucht nach einer Hornhautbeteiligung. Die Sehschärfe wird immer geprüft.
Untersuchungen: Kultur und Gramfärbung bei hyperakuten, neonatalen, schweren oder anhaltenden Fällen; PCR auf Chlamydien, Gonokokken, Adenoviren oder Herpes bei Verdacht. Es gibt Adenovirus-Schnelltests.
Bildgebung: Nicht erforderlich. Bildgebung der Orbita nur bei Verdacht auf Orbitaphlegmone.

Differenzialdiagnose

Keratitis
Akutes Winkelblockglaukom
Uveitis anterior
Skleritis oder Episkleritis
Hyposphagma (subkonjunktivale Blutung)
Präseptale Lidphlegmone oder Orbitaphlegmone

Behandlungsziel

Symptome lindern, die Ausbreitung begrenzen, Antibiotika nur bei Nutzen einsetzen und sehkraftbedrohende Ursachen eines roten Auges erkennen.

Behandlung

Konservativ: Kalte Umschläge, Tränenersatzmittel und Lidhygiene; die virale Konjunktivitis heilt innerhalb von einer bis wenigen Wochen von selbst ab. Kontaktlinsen werden bis zur Abheilung weggelassen.
Medikamentös: Topische Breitspektrumantibiotika verkürzen die bakterielle Konjunktivitis; viele leichte Fälle heilen ohne sie ab.
Medikamentös: Gonokokken- oder Chlamydienkonjunktivitis: systemische Antibiotika, Mitbehandlung der Sexualpartner und bei Neugeborenen pädiatrische Abklärung.
Medikamentös: Allergische Konjunktivitis: topische Antihistaminika und Mastzellstabilisatoren; topische Kortikosteroide nur unter augenärztlicher Aufsicht.
Lebensstil: Händewaschen und keine gemeinsame Nutzung von Handtüchern oder Augentropfen, um die Ausbreitung zu verringern.

Komplikationen

Keratitis und Hornhautulkus
Subepitheliale Hornhautinfiltrate nach Adenovirusinfektion
Hornhautperforation bei Gonokokkeninfektion
Vernarbung bei chronischer Chlamydieninfektion (Trachom)
Ansteckung von Kontaktpersonen

Prognose

Die meisten viralen und bakteriellen Konjunktivitiden heilen ohne bleibende Schäden ab. Hyperakute Gonokokken- und Neugeboreneninfektionen können ohne dringende Behandlung die Hornhaut rasch schädigen.

Vorbeugung

Händehygiene und keine gemeinsame Nutzung persönlicher Gegenstände
Augenprophylaxe beim Neugeborenen und pränatales Screening auf sexuell übertragbare Infektionen
Kontaktlinsenhygiene
Allergenkarenz bei allergischen Formen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Sekretart spricht eher für eine bakterielle als für eine virale Konjunktivitis?

Ein dickes, eitriges Sekret; die virale Konjunktivitis verursacht meist wässriges Sekret.

Welches Symptom ist für die allergische Konjunktivitis am typischsten?

Juckreiz, meist an beiden Augen, oft mit allergischer Rhinitis.

Welches Virus verursacht die meisten infektiösen Konjunktivitiden?

Adenoviren, oft mit druckschmerzhaftem präaurikulärem Lymphknoten und Ausbrüchen unter engen Kontaktpersonen.

Welche Merkmale eines roten Auges sprechen für etwas Ernsteres als eine Konjunktivitis?

Vermindertes Sehvermögen, deutliche Schmerzen, Photophobie, eine starre oder entrundete Pupille oder eine trübe Hornhaut.

Welcher Erreger verursacht eine hyperakute Konjunktivitis mit reichlich eitrigem Sekret?

Neisseria gonorrhoeae, die die Hornhaut perforieren kann und systemische Antibiotika erfordert.